Research for screening of carbapenemase-producing bacteria

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細菌感染症の治療において切り札的に使用されることの多いカルバペネム系抗菌薬を無効化するカルバペネム耐性菌は昨今の薬剤耐性菌問題の中でも喫緊の課題である。カルバペネム耐性菌は様々な機序で耐性を獲得しているが、その中でもカルバペネム薬を分解してしまう酵素カルバペネマーゼを産生するカルバペネマーゼ産生菌は治療が難しいだけでなく、院内アウトブレイクの原因となることもあり、とりわけ重要である。カルバペネマーゼ産生菌検出法はこれまで種々報告され病院検査室等で実施されているが、コストや手間を要するため日常的に実施できる検査ではない。そのため日常のルーチン業務の中でカルバペネマーゼ産生菌を効率よく監視できる一次的スクリーニングが必要である。本研究は低コストで手間が少なく病院検査室で日常的に実施できるカルバペネマーゼ産生菌スクリーニング手順の確立を目指す。具体的には、酵素阻害薬や異なる系統の抗菌薬を調合した液体培地を用いて被疑菌株を培養し、陽性菌株を抽出することを想定している。当該年度においては収集したカルバペネム耐性菌（約300株）の薬剤感受性を測定、PCR法を用いたカルバペネマーゼ産生遺伝子・耐性に関与する他の耐性遺伝子・因子（ESBL産生遺伝子、AmpC型セファロスポリナーゼ産生遺伝子、薬剤排出ポンプ、ポーリン変異など）の解析・同定を行い、対象菌株をカルバペネマーゼ産生・非産生株に分類した。これらの菌株を対象として次年度には効率的なカルバペネマーゼ産生菌スクリーニング環境の構築を目指す予定である。