Investigation of anti-CGRP monoclonal antibodies and novel therapeutics for migraine

点击翻译按钮获取中文摘要

慶應義塾大学病院の頭痛外来にてCGRP関連抗体薬のリアルワールドエビデンスを検討した。まず、CGRP関連抗体薬の一つであるガルカネズマブが3回以上投与された片頭痛患者について効果と安全性を検討した。50%反応率（片頭痛日数がベースラインから半分以下になった患者の割合）は62%、100%反応率（片頭痛日数が消失した患者の割合）は10%であった。片頭痛日数のみではなく、随伴症状である光過敏、音過敏、悪心/嘔吐についても65%、50%、64%の患者で改善を認めていた。最も多い有害事象は注射部位反応で、35%の患者で認めていた（Takizawa T et al. BMC Neurology 2022）。次に、CGRP関連抗体薬が3回以上投与された片頭痛患者について、どのような臨床的特徴がCGRP関連抗体薬の効果に関連しているのか検討した。治療開始3ヶ月後に、50%反応率を達していた患者をレスポンダー、達していなかった患者をノンレスポンダーと定義した。CGRP関連抗体薬が投与された半数以上の患者がレスポンダーであった。年齢や体重、既往歴、ひと月あたりの片頭痛日数、痛みの程度・性質、予防薬失敗数などのデータを基に解析を行ったところ、①年齢が高く、②予防薬失敗数が少なく、③免疫系疾患の既往がない患者ほどCGRP関連抗体薬のレスポンダーになりやすいことが明らかとなった（Ihara K et al. The Journal of Headache and Pain 2023）。その他、わが国におけるCGRP関連抗体薬の学会報告をまとめた総説（大谷星也、井原慶子（co-1st）ら．日本頭痛学会誌 2023）、片頭痛領域の最新治療薬についての総説なども執筆した（Begasse de Dhaem O, Takizawa T (co-1st) et al. Cephalalgia 2023）。