Dual-energy CTを用いた有痛性骨転移に対する新規緩和照射手法の確立

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有痛性骨転移に対する緩和的放射線治療の有効性と安全性は多くの研究報告で示されているが、課題として、①照射を行っても2-3割の患者では期待した疼痛緩和を得られない、②疼痛が強い場合はMRI/FDG-PET検査など病巣の検出感度に優れるが検査時間が長い精査を施行できずに照射範囲の設定に難渋する、③照射導入時期の指標として自覚症状以外の客観的な基準が定まっていないことがある。Dual-energy CT（以下、DECT）は2種類の異なる電圧でCT撮影を行うことで、吸収値の違いから物質密度や実効元素を推定可能な撮影技術であり、骨内のカルシウム（Ca）やハイドロキシアパタイト（HAP）の物質密度を非侵襲的に推定することが可能である。本研究では、骨転移に対する緩和的放射線治療にDECT技術を応用することで、CT画像での骨転移範囲の高精度な識別、効果予測因子の解明、および、画像所見に基づく照射導入時期の客観的指標の確立を目的としている。2022年度は「骨転移範囲の高精度な識別」に関しての研究を行った。当院で放射線治療を施行した骨転移患者（脊椎転移）において、DECT画像、通常のCT画像、MRI画像とを比較解析することで、骨転移病巣の検出能や拡がり診断の精度を検証した。脊椎転移においてDECT画像は通常のCT画像よりも骨転移の浸潤範囲の検出感度が高いことを明らかにして、学会発表を行った。また、preliminaryな解析ではあるが、現在の骨転移画像診断のゴールデンスタンダードであるMRI画像と同等の骨病変の検出感度がある可能性を明らかにしている。