4D-similarity filter を応用した低侵襲心筋 CTP 開発

点击翻译按钮获取中文摘要

＜研究の目的＞　虚血性心疾患の診断と治療方針の決定においては、冠動脈狭窄の評価と心筋虚血評価の両者が重要である。我々は複数時相(20-30心拍)を撮影する Dynamic 心筋 CT perfusion　(CTP) を用いた心筋虚血評価法を考案し、世界に先駆けてその臨床的有用性を報告してきた。しかし、多くの心時相の撮影を必要とすることから、被ばく線量が高いことが問題となり、臨床普及には制限があった。本研究では、新たに開発された画質向上技術である4-dimensional similarity filter(4D-SF)を使用して1回線量の低下をはかるとともに、CTPの撮影回数を5分の1に減少させることにより、診断能を保ちながら、より低侵襲な心筋 CTP撮影プロトコルの開発を目的とする。＜研究の方法及び結果＞　1. 新たな CTP 撮影プロトコルの開発：4D-SFが作動する最小撮影回数は4回であることが分かった。臨床応用を考慮すると、1回分の安全マージンを設けて(4D-SFが作動しないといけないため)、5回の低線量撮影を行い、ポストプロセッシングとして4D-SFを使用する低被ばくCTPプロトコルが妥当であると考えた。2. 新たなCTP 撮影プロトコルの臨床的有用性を評価する：妥当性を評価するに際して、前向きに撮影せずともすでに得られているdynamic CTPデータを解析することにより、診断能及び被ばく線量の計算ができることが判明した。そのため、27患者、81血管に関してDymnamic CTPを撮影された患者のデータを後方視的に解析した。診断能及び被ばく線量に関して、侵襲的カテーテル検査を答えとして、感度は86%、特異度は91%、陽性的中率は83%、陰性的中率は92%と高い診断能であった。また、被ばく線量は約1.0 mSvと低線量での撮影を行えることが判明した。