心室頻拍の発症と持続に関与する機能的心筋伝導障害を標的とした新たな治療法の確立

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器質的心疾患の瘢痕組織に関連する心室頻拍が発症し、リエントリーが維持されるために必須となるのは、リエントリー回路に存在する緩徐伝導部位である。心室頻拍に対するカテーテルアブレーション治療において、心室頻拍中に回路を同定することは困難であることが多いため、頻拍を誘発せずにアブレーション部位を同定する手法を確立することは非常に重要である。本研究は、洞調律中に評価した不整脈基質が心室頻拍の頻拍回路にどのように関連しているのかを詳細に検討することにより、心室頻拍発生の機序を解明し、至適アブレーション部位を決定することを目的とする。洞調律中に瘢痕組織内で緩徐に伝導する部位が心室頻拍の頻拍回路に関連すると考えられているが、実際に緩徐伝導部位は瘢痕組織内に多数存在し得るため頻拍回路同定における特異度が低い。我々は、特に洞調律中に旋回する興奮伝播様式（rotational activation pattern [RAP]）を呈する部位が頻拍回路の必須伝導路に一致している可能性が高いことを報告した。実際のアブレーション治療において、3次元マッピングシステムを使用してRAPを同定するために、適切なマッピング手法を決定することが重要である。またRAPを標的としたアブレーション手法の安全性や有効性を明らかにすることは、大きな臨床的意義のある検証となり得る。本研究における我々の最終的な目標は、致死性不整脈である心室頻拍のメカニズムを解明し、有効なカテーテルアブレーション治療の手法を確立することである。これまで報告されている他の手法と比較して、より安全で有効に心室頻拍を抑制する手法を確立し、今後の心室頻拍のカテーテル治療成績の向上に大きく貢献できると考えられる。