Elucidation of the effects of central sensitization, catastrophic thinking, and depression on the treatment of patients with upper limb locomotive disorders

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上肢機能疾患を対象に破局的思考を示すpan catastrophizing scale (PCS)、うつ状態の程度を簡便に評価できるZung のSelf-Rating Depression Scale ( SDS )、中枢神経系によって痛覚の感受性が高まった中枢性感作の状態を評価するCentral Sensitization Inventory（CSI）、上肢機能評価Disability of the Arm, Shoulder, and Hand（DASH）を同時に患者から取得。2022年度の1年間で600名程の患者からアンケートを取得した。今後各疾患毎、および上肢疾患の心理的因子の状態を把握するための解析を行う。2023年度では治療後のアンケートも集計可能なため、治療前後での心理的因子の変化量、それらのDASHといわれる上肢機能評価への影響も検証していく予定である。2023年4月には日本手外科学会にて母指CM関節症という疾患に焦点を当てた手術前後での心理的因子のDASH及び術後疼痛に及ぼす影響について評価し、心理因子以外の術前因子との影響の大きさについて比較した結果を発表した。中枢性感作や破局的思考は今までにいわれていた母指CM関節症術後の機能改善不良因子よりも影響を与えており、今後の介入や手術前の術前説明や方針に影響を与える可能性が示唆された。まだ研究を始めたばかりであるため、症例数が少なくリミテーションもあるが引き続き症例数を増やして解析を行う方針である。また、手指変形性関節症に対してはCSIが30以上の患者を対象にデュロキセチン塩酸塩＋アセトアミノフェン使用することでアセトアミノフェン単独と比較する前向きの介入試験も行っている。前向き研究で途中解析は行われていないが、年間の症例数を20以上を目標に症例数を増やしている。