Elucidation of the effects of central sensitization, catastrophic thinking, and depression on the treatment of patients with upper limb locomotive disorders

阐明中枢敏化、灾难性思维和抑郁对上肢运动障碍患者治疗的影响

基本信息

批准号：
22K16760
负责人：
木幡一博
金额：
$ 3万
依托单位：
The University of Tokyo
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
财政年份：
2022
资助国家：
日本
起止时间：
2022-04-01 至 2025-03-31
项目状态：
未结题

项目摘要

上肢機能疾患を対象に破局的思考を示すpan catastrophizing scale (PCS)、うつ状態の程度を簡便に評価できるZung のSelf-Rating Depression Scale ( SDS )、中枢神経系によって痛覚の感受性が高まった中枢性感作の状態を評価するCentral Sensitization Inventory（CSI）、上肢機能評価Disability of the Arm, Shoulder, and Hand（DASH）を同時に患者から取得。2022年度の1年間で600名程の患者からアンケートを取得した。今後各疾患毎、および上肢疾患の心理的因子の状態を把握するための解析を行う。2023年度では治療後のアンケートも集計可能なため、治療前後での心理的因子の変化量、それらのDASHといわれる上肢機能評価への影響も検証していく予定である。2023年4月には日本手外科学会にて母指CM関節症という疾患に焦点を当てた手術前後での心理的因子のDASH及び術後疼痛に及ぼす影響について評価し、心理因子以外の術前因子との影響の大きさについて比較した結果を発表した。中枢性感作や破局的思考は今までにいわれていた母指CM関節症術後の機能改善不良因子よりも影響を与えており、今後の介入や手術前の術前説明や方針に影響を与える可能性が示唆された。まだ研究を始めたばかりであるため、症例数が少なくリミテーションもあるが引き続き症例数を増やして解析を行う方針である。また、手指変形性関節症に対してはCSIが30以上の患者を対象にデュロキセチン塩酸塩＋アセトアミノフェン使用することでアセトアミノフェン単独と比較する前向きの介入試験も行っている。前向き研究で途中解析は行われていないが、年間の症例数を20以上を目標に症例数を増やしている。

PAN灾难性量表（PC）显示上肢功能疾病中的灾难性思维，Zung的自我评价抑郁量表（SDS）可以轻松地评估抑郁水平，中央敏感性清单（CSI），这些量表（CSI）评估了中心敏感状态，从而通过中央神经系统和肩部的肩部和肩部，肩部，肩部，肩部，肩部，肩部，肩部，肩部，dece（d）的痛苦来提高疼痛。在2022年，我们收到了大约600名患者的调查。将来，将进行分析以了解每种疾病和上肢疾病的心理因素的状态。在2023年，还可以汇编治疗后调查，因此我们计划检查治疗前后心理因素的变化量及其对上肢功能评估（称为DASH）的影响。 2023年4月，日本手术学会评估了心理因素对手术前后术后和术后疼痛的影响，重点是称为CM拇指关节炎的疾病，并发表了将其作用的幅度与心理因素以外的术前因素进行比较的结果。 CM拇指手术后，中央敏感性和灾难性思维的影响力比之前提到的不良功能改善的因素更大，这表明它可能会影响将来的干预措施，术前解释和手术前的政策。由于研究才刚刚开始，因此案例数很少，并且存在限制，但是计划是继续增加案件数量和进行分析。此外，我们还针对30岁或更高的CSI患者进行了前瞻性干预试验，在该患者中，盐酸丁西汀和乙酰氨基酚可单独比较乙酰氨基酚。尽管在一项前瞻性研究中没有进行临时分析，但案件数量的增加，目的是将年案件数量增加到20个或更多。