NDBを用いた環境変動による耳鼻咽喉科関連疾患への影響評価手法の確立

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本研究の目的は、環境による健康影響評価についての新しい研究手法を確立し、気候・季節関連因子と人々の病気・健康の関係性を解明することである。この目的を達成するため、令和4年度はNDB利用申請を行い、計画通り承認が得られている。また、同時に当初の計画どおり中枢性及び末梢性めまい疾患、顔面神経麻痺、喘息の疾患定義を構築した。構築に当たって、臨床疫学の専門家、各疾患の専門家及び気候疫学の専門家への参画をいただき精緻な定義を構築し得た。疾患定義の構築にあたって、レセプト上での誤分類を避けるため類似疾患について「傷病名」、「処方薬」及び「診療行為」を組み合わせて特定することを試みこれを除外することとした。めまい疾患の検討に際して、注目する気候因子として気圧に焦点をあて、外表からの解剖学的位置及び構造から気圧の影響を受けうるのは内耳性めまいであると想定することとした。その上で、内耳性めまい疾患を「内リンパ水腫関連疾患」、「遅発性内リンパ水腫」、「前庭神経炎」、「良性発作性頭位めまい症（BPPV）」に分類して検討を行うこととした。それぞれの分類ごとに疾患定義及びwashout time等を設定し、症状の発現による受診を精度高く検出するよう解析計画を作成した。顔面神経麻痺として、原因が特定可能な顔面神経麻痺として「中枢性顔面神経麻痺・陳旧性顔面神経麻痺」「感染症 (髄膜炎・脳炎・脳膿瘍/耳炎性疾患/その他)」「頭頚部腫瘍・脳腫瘍・原発不明癌」「全身免疫疾患」「先天性疾患」「脳梗塞・脳出血」の疑い病名を除く傷病名が、基準月の前後1か月以内に有する患者を除外することとした。また、原因が特定可能な顔面神経麻痺として「頭頚部外傷・多発外傷」の疑い病名を除く傷病名が，基準月を含む後1か月以内に有する患者を除外することとした。