Fundamental study on the polypharmacy of Kampo medicine using real-world data

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漢方薬を西洋薬のように多剤併用すると、意図せず同一あるいは類似の構成生薬が重複してしまう可能性がある。昨今の漢方薬の使用増加により、このような漢方薬の多剤併用による有害事象の発生、すなわち「漢方薬のポリファーマシー」の発生が懸念されている。そこで、本研究課題では大規模なリアルワールドデータである大学病院の電子カルテデータを用いた観察研究によって、漢方薬の多剤併用が代表的な副作用である①間質性肺炎、②薬物性肝障害、③偽アルドステロン症の3つの疾患の発症リスクと関連するか否かを明らかにすることを目指している。今年度は研究実施計画に則り3つの予備検討を実施し、次年度以降の本解析の基礎となる結果を得られた。①曝露としての多剤併用の定義：先行課題で採用していた1日単位での定義の他、本研究手法を将来的にレセプトデータ等へ適応することを想定して月単位での定義も検討した。また、時間的な観点に加えて、構成生薬の観点から対象とするアウトカムの疾患との関連が示唆されている生薬を含むか含まないかも考慮して、複数の定義を設定した。②各疾患のアウトカム定義：偽アルドステロン症のアウトカム定義を検討したが、電子カルテの構造化データでの定義に難渋しており継続検討中である。③想定しうる交絡因子とその調整を考慮した解析方法：研究計画時に想定していた傾向スコアを利用する方法に加えて、曝露の定義によっては自己対照研究デザインも有用であることがわかった。本解析では、各アウトカム疾患や曝露定義の特性に合わせて検討した手法の中から最適な手法を選択し、他の手法を必要に応じて感度分析に利用することとした。