EWS自動アラートによる新たなRapid response systemの構築

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本研究は、リスク患者の把握から介入までがより早期にできる実現可能なRapid response systemの形態を検討することを目的としている。急変リスク患者の把握において看護師の個々の認識の差異、測定漏れや見落とし、業務負荷などの影響を回避できるEarly warning scoreの自動スコアリングシステムを導入したプロアクティブ巡回型のRapid response systemが、急変や心停止を減らすことができるかを検証することを目的とする。本研究はフェーズ1でシステム構築、フェーズ2で導入、フェーズ3で評価を行う。令和4年度は、フェーズ1からフェーズ2のEWS導入第1段階までを実施した。フェーズ1として、EWSシステム構築のため医療情報の専門家との検討を重ね、院内の端末で電子カルテ上の直近データから早期警告スコアを自動計算しリスク患者を層別化して抽出できるシステムを構築した。また過去のデータについては、学内のシステムでプログラムし、EWSに用いる各バイタルサインパラメーターの抽出からリスク患者同定が可能なシステムを構築した。フェーズ2のEWS導入第1段階として、RRTにEWSを導入した。システムについて教育・ガイダンスを行ったのち、EWSでリスク患者を把握した病棟巡回を開始した。病棟への導入は限定的な導入となったが、病棟看護師へのEWSとシステムについてのガイダンスを開始した。この過程で、データ解析においてバイタルサインパラメーターの入力の欠損が多い課題が見えたため、第45回呼吸療法医学会学術集会での教育講演と第50回日本集中治療医学会学術集会において発表した。