新しい心不全治療戦略として下腿浴の効果及び運動療法との融合

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本研究では心不全患者の末梢循環に着目し，全身温熱療法の代替手段として，単回および繰り返し(1回/日，2週間)の下腿浴における効果を明らかにする．加えて運動療法の前処置として下腿浴を併用し，従来の運動療法の効果を底上げする方法を模索する．今年度は心不全患者を対象に単回および繰り返しの下腿浴を行い，その即時効果を明らかにすることを目的とした．当院で心臓リハビリテーション(心リハ)を導入した心大血管疾患患者10名を対象とした．下腿浴には保温機能付きの足湯器(足湯KS-N1010，日本電医研株式会社)を用い，室内環境下，着衣の状態で下腿を膝上まで露出し，5分間の安静座位ののちに42度の下腿浴を20分間実施した．実施中は末梢循環血流量の指標としてレーザードップラ血流計((ポケットLDF，JMS社)を用い，耳朶血流(EBF)を測定した．ただし，下腿浴によるEBF反応は症例によってばらつきが大きく，疾患背景や試行期間，睡眠などの影響について検討が必要であることが明らかになった．具体的には1．初回にEBFが大きく上昇するが3日以内に反応が乏しくなる，2．はじめは反応が乏しいが繰り返しによりEBFが上昇する，3．試行期間を通して反応しない，などである．ただし，症例数がまだ十分ではなく，引き続き症例集積を続ける必要がある．また，このうち高血圧が著明に改善した1例とEBF上昇が顕著であった1例が観察され，それぞれ症例報告した．