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A study of the clinical efficacy of diaphragmatic function assessment in decision making about ventilator weaning

膈肌功能评估在呼吸机脱机决策中的临床效果研究

基本信息

批准号：
22K17574
负责人：
田代尚範
金额：
$ 2.66万
依托单位：
Showa University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
财政年份：
2022
资助国家：
日本
起止时间：
2022-04-01 至 2025-03-31
项目状态：
未结题

项目摘要

研究１）横隔膜超音波評価に基づいて人工呼吸器離脱の臨床的意思決定を行う有効性の評価についてランダム化比較試験（RCT）のシステマティックレビュー人工呼吸器離脱時に横隔膜超音波評価を用いたRCTが、いくつか報告がされており、離脱成功率の向上やweaning期間の短縮など従来の身体所見評価と比較し精度が高いことが示されている。しかし、これらのRCTをまとめ、有効性を評価したシステマティックレビューはこれまでに存在しない。本研究では人工呼吸器離脱時の横隔膜超音波評価の有効性をRCTのシステマティックレビューで検証し、新たな人工呼吸器の離脱指標を臨床現場での応用へ繋げていくことである。令和４年度はシステマティックレビューのプロトコール論文を作成し、現在、英文雑誌へ投稿中である。研究２）後方視的観察研究既存のRCTは年齢が30-50歳代と若く、体重80kg代やBMI＞30kg/m2と体格が大きい海外の患者を対象としており、本邦の臨床現場に多い体格が小さい高齢患者の研究対象者とは異なるため、結果の解釈には乖離が生じる。本研究では、体格の小さい高齢患者を含めた本邦の実際の臨床現場の患者を対象とし、人工呼吸器離脱の際に、従来の身体所見に加えて横隔膜超音波評価を行うことの臨床的有効性を後方視的観察研究により検証する。令和４年度は、健常者に対して横隔膜超音波評価を行い、信頼性を検証した。Landis の判定基準において検者内信頼性はsubstantial、検者間信頼性はfairからsubstantialと特に検者間における信頼性は不十分であった。次年度は、評価方法を検証し、後方視的観察研究に繋げていく予定である。

Study 1) Diaphragm ultrasound evaluation: the basis for clinical rational decision-making in respirator weaning; the effectiveness of evaluation; the comparison of clinical findings; and the accuracy of comparison. The RCT and the RCT have been reviewed. This study will demonstrate the effectiveness of diaphragm ultrasound evaluation during ventilator weaning by RCT's Sistema Teikakura, and the usefulness of new ventilator weaning indicators in the clinical field. In 2004, the Chinese Academy of Social Sciences published a paper entitled "The Future of Social Science" in English. Study 2) Retrospective-based survey of existing RCTs with age ranging from 30 to 50 years old, BMI>30kg/m2 and body mass ranging from large to medium overseas patients. This study includes clinical field patient imaging, diaphragm ultrasound evaluation, and retrospective study of clinical effectiveness in small, medium, and tall patients, as well as clinical field patient imaging, during respirator weaning, and on-coming body observations. In the fourth year, the ultrasound evaluation of diaphragm was carried out and the reliability was verified. Landis is a criterion for determining whether the internal information is substantive or not. The next year, the evaluation method is verified, and the rear view is examined.