足関節捻挫の診断精度向上につなげる骨形態の解明：解剖学的解析と超音波検査での検証

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本研究の目的は足関節の前距腓靭帯における超音波検査での評価・診断精度向上のため、再現性のある骨性ランドマークの提起を行うことであり、2022年度は、主に前距腓靭帯腓骨付着部における解剖学的解析と組織学的解析を行った。①マイクロCT、さらし骨を用いた画像解析：東京医科歯科大学解剖体足関節標本を用いて、前距腓靭帯付着部を含めた腓骨遠位部をマイクロCTで撮影し、3次元立体構築を行い骨形態の解析を行った。さらに、前距腓靭帯修復術でランドマークとして用いられているfibular obscure tubercle(FOT)との関連性も検証した。前距腓靭帯と踵腓靭帯それぞれの付着部に対応する2つの粗面が存在し、前距腓靭帯と踵腓靭帯の間にはFOTから連続してそれぞれを区別する骨隆起が存在した。併せて、解剖や機器によるアーチファクトを除くため、0.9％水酸化ナトリウム水溶液を用いて軟部組織を溶解し腓骨のみのさらし骨を作製し、マイクロCT解析結果と比較した。さらし骨でも、前距腓靭帯と踵腓靭帯の付着部粗面と両靭帯付着部の間の骨隆起の存在が認められた。②肉眼解剖学的解析：東京医科歯科大学解剖体足関節標本を用いて、腓骨における前距腓靭帯の線維走行と付着部形態、前距腓靭帯に隣接する踵腓靭帯との関連性を解析した。前距腓靭帯は腓骨から距骨に向かい前下方へ、踵腓靭帯は腓骨から距骨に向かい後遠方へ走行しており、線維配向性がが異なっていたためそれぞれの靭帯は区別することが可能であった。③組織学的解析：東京医科歯科大学解剖体足関節標本を用いて、ダイヤモンドバンドソー(EXACT 312)を用いて非脱灰状態のまま超音波検査で撮像する像と同様になるように組織切片を作成し、マッソン・トリクローム染色を行った。結果は現在解析中である。