医療の質の確保と医療費抑制の視点からみたわが国医療計画の比較法的・法政策的検討

从保证医疗质量和控制医疗费用的角度对日本医疗计划进行比较法律和法律政策审视

• 批准号: 10720033
• 负责人: 石田 道彦
• 金额: $ 0.83万
• 依托单位: Saga University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Young Scientists (A)
• 财政年份: 1998
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1998 至 1999
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-10720033/
• 关键词: 医療計画; 医療の質; 医療政策; 病床規制; 医療費抑制

平成11年度は、前年度に引き続いて、比較法研究の対象としてアメリカ医療計画の検討を行い、わが国医療計画への示唆を求めた。以下2点が本研究から得られた知見である。第1は、病床規制の合憲性に関するものである。医療計画にもとづく病床規制は民間病院の活動を制約するものであるため、医療機関の「営業の自由」を侵害するか否かが問題となる。アメリカにおいても病床規制(CON規制)の合憲性が各州で争われたが、多くの州裁判所は病床規制の合憲性を認めている。これらの合憲判決では、医療機関の活動は医療保険制度を通じて公衆に大きな影響を与えるために、他の産業分野における需給調整規制とは同列に論じられないと述べている点が注目される。近年、わが国の医療計画についても規制緩和の観点からその正当性・必要性に疑念が示されているが、医療保険との関連性に考慮したアメリカの判例はこの点で参照に値するといえる。第2に、医療計画と医療保険制度(とりわけ支払い方式)との関連性である。出来高払い方式をとる医療保険制度の下では、有効性が不明確な医療サービスの経済的リスクを保険者、ひいては保険加入者が負担することになる。病床規制は、診療報酬の審査などとともにこれらの経済的リスクを軽減するための手段として多くの国で用いられてきた。したがって、どのような支払い方式をとるかによって、これらの規制の必要性も変化することになる。アメリカでは、80年代に入って人頭払い方式をとるマネージドケアシステムが主流を占めるようになり、これとともにCON規制の必要性も低下した。同様に、わが国医療計画における病床規制の必要性も相対的なものでしかなく、医療保険の支払い方式やその他の規制方式との関連でその正当性・必要性も変化する。

In 2011, the National Medical Program was launched in China, and the National Medical Program was launched in China. The following two points are included in this study. The first is the constitutionality of bed regulation. Medical planning and bed regulation restrict the activities of private hospitals and infringe on the freedom of medical institutions. The constitutionality of hospital bed regulation (CON regulation) is disputed by states, and recognized by many state tribunals. The constitutional judgment on the activities of medical institutions and the medical insurance system have a great impact on the public and the division of other industries. It is necessary to adjust the regulations. In recent years, China's medical plan has been criticized for the legitimacy and necessity of regulatory easing, and the relevance of medical insurance has been considered. Second, the medical plan and medical insurance system (the way) and the relationship. The medical insurance system has a high degree of efficiency, and it is not clear whether the medical insurance system is responsible for the health care system or not. The hospital bed regulation, the diagnosis and treatment salary examination, the medical treatment salary examination The need to regulate the economy The necessity of regulation is low in the 1980s. In the same way, the necessity of hospital bed regulation in China's medical plan, the relationship between the mode of medical insurance support and other regulatory modes, and the legitimacy and necessity of hospital bed regulation are different.

项目成果

石田 道彦: "国民健康保険の納付義務者"別冊ジェリスト社会保障判例百選. 43-44 (2000)

石田道彦：《国民健康保险缴纳义务人》单卷Gerist社会保障案例100选43-44（2000年）。

石田 道彦: "病床規制の「必要性」-アメリカ医療計画の一側面"社会保障法(日本社会保障法学会学会誌). 14号. 162-175 (1999)

石田道彦：“医院床位规定的‘必要性’——美国医疗规划的一个方面”《社会保障法》（日本社会保障法学会杂志）第 14 期。162-175（1999 年）。