沖縄県におけるバンコマイシン耐性腸球菌の疫学調査

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【目的】腸球菌はヒトの腸管内に広く棲息するグラム陽性球菌で、平素無害な共生細菌のひとつである。しかし、1986年にvancomycinに耐性を示すvancomycin-resistantenterococci(VRE)が報告され、院内感染の原因菌として大きな問題となっている。沖縄県では、現在に至るまで、他の菌株に耐性伝達される耐性遺伝子、vanAあるいはvanB陽性のVREはまったく分離されていない。本研究課題では、沖縄県琉球本島でVREの探索型の疫学調査を実施した。【方法】2007年の1年間、沖縄県本島9医療施設の入院患者の糞便検体を採取した。VRE選択寒天培地に検体を塗布して初代分離を試み、さらにVREスクリーニング培地に発育した菌株について、耐性遺伝子vanAおよびvanBをpolymerase chain reaction(PCR)法で検出した。【結果】総計1,814件の糞便検体をVRE選択培地に接種、培養し、195件(10.7%)で腸球菌の発育が観察された。これら195株について6μg/ml濃度のvancomycinを含むVREスクリーニング培地での菌発育の有無から耐性表現型の確認を行い、最終的に106株のVREが確認された。その菌種構成はEnterococcus casseliflavus24株、E.faecalis12株、E.faecium4株、E.gallinarum66株であった。これらの106株についてPCR法からvanAおよびvanB耐性遺伝子の検出を試みたが、すべての菌株で陰性であった。【考察】以上の成績から、2007年末現在、沖縄県琉球本島ではvanAあるいはvanB耐性遺伝子を保有するVREは、疫学調査で検出できる閾値に達していない(0.06%未満)が、近い将来危惧されるその侵入と拡がりに対応すべく、今後の注意深い監視が必要であると結論された。