認知症ドライバーの運転中止プログラムの開発:心理的抵抗を緩和する手法に関する研究

認知症を理由に医療者や家族が運転中止を求めた際,本人から激しい抵抗を受ける場合が少なくない.医療者や家族が運転中止の必要を勧告するだけでは中止を選択するに至らない「運転中止困難事例」が生じる背景には,認知症者に特有の心理社会的問題が存在する.しかし,「いかなる条件が満たされたとき認知症ドライバーは運転中止を選び取りやすいのか」に関する検討は限られており,エビデンスは不足している.そこで,認知症ドライバーの運転中断決定因子の探索を目的として,2種類の方法で研究を行った.第一に,大学病院老年科「もの忘れ検査外来」を受診する高齢者を対象とした交通利用調査を行い,多変量解析を用いて運転中断決定因子を探索した.第二に,医療者の中止勧告にも関わらず運転を継続している認知症ドライバーを対象として行ったインタビュー・データをもとに,「運転中止できない理由」について質的研究法を用いて検討した.検討の結果,認知症ドライバーの運転中止プログラムを開発する上での指針となる2種類の成果を得た.第一に,認知症のある高齢者では,認知症のない高齢者の場合と異なり,過去に自動車の運転経験のあることが公共交通機関の利用を妨げていることを確認した.第二に,運転免許を保持する高齢者において,その運転継続意思の強さは,本人が運転を必要だと考えている程度に依存していることを確認した.特に,医療者の中止勧告にも関わらず運転を継続している認知症ドライバーでは,「運転中止できない理由」として運転の必要性を過度に強調する一方で,自身の能力変化を過小評価する言い回しが多用される傾向が見出された.以上から,認知症ドライバーの運転中止時の抵抗を緩和するひとつの方法として,「生活を営む上で運転が必要だと感じる心理」への介入が示唆され,その際,公共交通機関の代替利用を提案することは良い補償の手段となりにくい可能性が示唆された.

認知症を理由に医療者や家族が運転中止を求めた際,本人から激しい抵抗を受ける場合が少なくない.医療者や家族が運転中止の必要を勧告するだけでは中止を選択するに至らない「運転中止困難事例」が生じる背景には,認知症者に特有の心理社会的問題が存在する.しかし,「いかなる条件が満たされたとき認知症ドライバーは運転中止を選び取りやすいのか」に関する検討は限られており,エビデンスは不足している.そこで,認知症ドライバーの運転中断決定因子の探索を目的として,2種類の方法で研究を行った.第一に,大学病院老年科「もの忘れ検査外来」を受診する高齢者を対象とした交通利用調査を行い,多変量解析を用いて運転中断決定因子を探索した.第二に,医療者の中止勧告にも関わらず運転を継続している認知症ドライバーを対象として行ったインタビュー・データをもとに,「運転中止できない理由」について質的研究法を用いて検討した.検討の結果,認知症ドライバーの運転中止プログラムを開発する上での指針となる2種類の成果を得た.第一に,認知症のある高齢者では,認知症のない高齢者の場合と異なり,過去に自動車の運転経験のあることが公共交通機関の利用を妨げていることを確認した.第二に,運転免許を保持する高齢者において,その運転継続意思の強さは,本人が運転を必要だと考えている程度に依存していることを確認した.特に,医療者の中止勧告にも関わらず運転を継続している認知症ドライバーでは,「運転中止できない理由」として運転の必要性を過度に強調する一方で,自身の能力変化を過小評価する言い回しが多用される傾向が見出された.以上から,認知症ドライバーの運転中止時の抵抗を緩和するひとつの方法として,「生活を営む上で運転が必要だと感じる心理」への介入が示唆され,その際,公共交通機関の代替利用を提案することは良い補償の手段となりにくい可能性が示唆された.