一度の冷却による脊髄保護作用

近年増加傾向にある胸腹部大動脈瘤の手術は、大動脈を遮断する必要があり、必然的に脊髄虚血を生じる。また、最近の報告でも、下半身麻痺の合併症が2.4から30%生じるとある。この合併症を防ぐ最も有効な手段として低体温が広く知られている。しかしながら、今まで報告されている低体温は心室細動など死に至らしめる不整脈や出血傾向の増加などの低体温合併症を生じる危険性があり、実際の臨床の場では応用し難い一面を持つ。そこで、本研究は低体温合併症が生じない程度の低体温療法(常温から一度低体温にする)に伴う虚血耐性効果に着目した。また、脊髄虚血再灌流障害は数日後に悪化することも多く報告されており、長期的に経過観察する必要がある。そこで、一度程度の僅かな冷却が脊髄虚血再灌流に対し脊髄保護効果があるか、ラット脊髄虚血再灌流モデルにて長期(再灌流1ヶ月)にわたり評価を行った。加えて、今まで報告されている脳・脊髄虚血再灌流モデルでは虚血後低体温も再灌流障害を軽減する報告もあり、一度低体温による虚血後使用も評価した。その結果、虚血中のわずか一度低体温でも再灌流後は長期にわたり、灰白質と白質の障害を軽減し、良好な下肢運動能を維持できることが判明した。しかしながら、虚血直後から一度低体温を用いても灰白質と白質の障害を軽減することはなく、下肢運動能も下半身麻痺のままであった。したがって、虚血中のわずか一度でも低体温にすることは非常に重要であることが示唆された。

近年増加傾向にある胸腹部大動脈瘤の手術は、大動脈を遮断する必要があり、必然的に脊髄虚血を生じる。また、最近の報告でも、下半身麻痺の合併症が2.4から30%生じるとある。この合併症を防ぐ最も有効な手段として低体温が広く知られている。しかしながら、今まで報告されている低体温は心室細動など死に至らしめる不整脈や出血傾向の増加などの低体温合併症を生じる危険性があり、実際の臨床の場では応用し難い一面を持つ。そこで、本研究は低体温合併症が生じない程度の低体温療法(常温から一度低体温にする)に伴う虚血耐性効果に着目した。また、脊髄虚血再灌流障害は数日後に悪化することも多く報告されており、長期的に経過観察する必要がある。そこで、一度程度の僅かな冷却が脊髄虚血再灌流に対し脊髄保護効果があるか、ラット脊髄虚血再灌流モデルにて長期(再灌流1ヶ月)にわたり評価を行った。加えて、今まで報告されている脳・脊髄虚血再灌流モデルでは虚血後低体温も再灌流障害を軽減する報告もあり、一度低体温による虚血後使用も評価した。その結果、虚血中のわずか一度低体温でも再灌流後は長期にわたり、灰白質と白質の障害を軽減し、良好な下肢運動能を維持できることが判明した。しかしながら、虚血直後から一度低体温を用いても灰白質と白質の障害を軽減することはなく、下肢運動能も下半身麻痺のままであった。したがって、虚血中のわずか一度でも低体温にすることは非常に重要であることが示唆された。