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MBLおよびESBL産生菌の疫学解析と抗菌薬選択圧の探索的検討

产 MBL 和 ESBL 细菌的流行病学分析及抗菌药物选择压力的探索性研究

基本信息

批准号：
24928028
负责人：
野中敏治
金额：
$ 0.19万
依托单位：
国家公務員共済組合連合会浜の町病院
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Encouragement of Scientists
财政年份：
2012
资助国家：
日本
起止时间：
2012 至无数据
项目状态：
已结题

来源：
https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-24928028/
关键词：
MBL産生菌 ESBL産生菌抗菌薬AUD

项目摘要

【目的】近年、Escherichia coli等はmetallo β-lactamase(以下、MBL)やExtended spectrum β-lactamase(以下、ESBL)など各種β-ラクタマーゼを産生することにより、耐性化が進んできている。これら腸内細菌の薬剤耐性化は、敗血症や下部消化管術後感染症に対する治療や予後に大きな影響を及ぼす。従って、上記耐性菌による院内感染や市中へのさらなる拡大を防ぐためにも、耐性菌を出現させない抗菌薬治療法の確立が必須であり、耐性化を回避するための継続的な取り組みが必要不可欠である。そこで本研究では、MBLおよびESBL産生菌の疫学解析を行った上で、抗菌薬選択圧を探索し、広域スペクトラム抗菌薬の適正使用ならびに多剤耐性菌の出現リスクの低減を目指す。【方法】2007～2011年の5年間において浜の町病院で検出されたMBLおよびESBL産生菌を対象とし、耐性化影響因子の検討を行った。なお、抗菌薬使用量・抗菌薬使用の偏りは世界保健機構(WHO)が提唱しているAnatomical Therapeutic Chemical Classification (ATC)/Defined Daily Dose (DDD) Systemに準じて計算したantimicrobial use density(以下、AUD)・antimicrobial use density ratio(以下、AUD比率)を用いた。【成果】MBLおよびESBL産生菌において耐性率は特定抗菌薬のAUDおよびAUD比率と有意な相関が認められたが(p<0.05)、AUD比率のみにおいて差がみられる場合もあった。このことより、抗菌薬の使用量が耐性化に影響を及ぼすと同時に抗菌薬の使用の偏りも重要な要因であることが示唆された。今後は多剤耐性菌増加のリスク低減のため、更なる抗菌薬適正使用の推奨が必要であると考えられた。

[Objective] In recent years, Escherichia coli and others have been producing metallo β-lactamase (hereinafter MBL) and Extended spectrum β-lactamase(hereinafter ESBL). The resistance of intestinal bacteria, blood poisoning and infection after lower digestive tract surgery have great influence on treatment and post-operation. Nosocomial infection, market infection, prevention, emergence of resistant bacteria, establishment of antimicrobial therapy, resistance avoidance, and selection of resistant groups are essential. This study aims to analyze the epidemiological characteristics of MBL and ESBL producing bacteria, explore the selection and use of antimicrobial agents, and reduce the occurrence of multi-resistant bacteria. [Methods] A study of MBL-and ESBL-producing bacteria was carried out during 5 years from 2007 to 2011. Antimicrobial use density(hereinafter AUD)·antimicrobial use density ratio(hereinafter AUD ratio) is calculated according to the Anatomic Therapeutic Chemical Classification (ATC)/Defined Daily Dose (DDD) System proposed by the World Health Organization (WHO). [Results] MBL and ESBL producers were resistant to specific antimicrobial agents in AUD and AUD ratios and intentional correlations (p<0.05), AUD ratios and differences in AUD ratios. The amount of antimicrobial agents used is affected by resistance and the amount of antimicrobial agents used is important because of resistance. In the future, it is necessary to increase the number of resistant bacteria and reduce the number of antibiotics.