ミスマッチ陰性電位(MMN)を認知機能検査として標準化するための臨床的検討

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福島県立医科大学附属病院心身医療科では、2008年より入院患者の認知機能検査として、読書課題下でヘッドホンから流れる標準音(800回)と逸脱音(200回)を無意識に聴取したミスマッチ陰性電位(MMN)測定を行ってきた。しかし、測定の際、読書課題や音の聴取自体に苦痛を訴えるケース、また、得られたMMN波形が不安定なケースにたびたび遭遇してきた。本研究の目的はMMN測定の臨床標準化を目指すことにあり、具体的には、患者の負担軽減に配慮した方法に変更した上で、信頼性に優れたMMN波形を得るために必要な聴取回数を決定すること、患者波形と比較しうる健常人平均波形を作成することである。今回の実験では、患者の負担軽減のため、課題は好みのDVD鑑賞(無音)とし、音の聴取はイヤホンを使用した。また、聴取回数毎のMMN波形を解析するために、機器は新たに導入した脳波計(Neurofax EEG1218 日本光電)を、解析ソフトは同社のEEG Focusを使用した。聴取回数の比較は、正中線上の2部位(Fz、Cz)および両側乳様突起部において、2000、4000、6000、8000、10000、12000回の6通りの加算平均波形で行った。研究期間中、健常人被験者(25～45才、男性)16名を測定した。その結果、16名の健常人全員が6000回聴取以降で、そのうち半数が4000回聴取でも安定したMMN波形が得られた。また、健常人16名のMMN波形から、健常人平均波形を作成することができた。今回の結果より、今後の患者測定の際は、患者の疲労と波形の信頼性とを勘案して、聴取回数は4000回または6000回で行い、個々の波形を健常人波形と比較し、MMNの潜時や振幅の差異から認知機能を評価することが可能になると期待される。