C. difficileの病原性および予後に関する検討

艰难梭菌致病力及预后研究

• 批准号: 25931030
• 负责人: 竹森 優喜子
• 金额: $ 0.38万
• 依托单位: Kanazawa University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Scientists
• 财政年份: 2013
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2013-04-01 至 2014-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-25931030/
• 关键词: C. difficile; ITS-PCR type; 毒素抗原検査

1. 背景16Sと23SrRNA遺伝子に挟まれたITS領域のPCRは迅速な菌種の同定が可能である。さらに、C. difficileには複数のITS-PCR typeが存在するためタイピングが可能である。また、C. difficileの毒素抗原検査は感度の低さが指摘されている。2. 目的(1)ITS-PCR typeと病原性および予後との関連性について検討する。(2)毒素抗原検査の検出感度について検討する。3. 方法2012年3月から2013年8月に臨床より分離されたC. difficile77株(73症例)を対象とし、以下の点について検討した。(1)ITS-PCR type(2)病原性 : 毒素遺伝子(toxin A、toxin B)の有無、薬剤感受性(微量液体希釈法)、偽膜の有無(3)予後 : 米国消化管学会2013を用いた重症度分類(対象はCDADと診断された15例)(4)毒素抗原検査(C. DIFF QUIK CHEKコンプリート、アリーア メディカル)の感度と特異度4. 成果(1)病原性 : PCR typeは33種類に分類され、type33 (13株、16.9%)とtype2 (11株、14.3%)が多かった。毒素遺伝子の有無はPCR typeと関連性を認め、toxin A/B両遺伝子を保有する株は15種類、toxin B遺伝子のみを保有する株は1種類、毒素遺伝子を保有しない株は18種類のtypeに分類された。薬剤感受性はtype17 (toxin Bのみ産生する株)が他のtypeに比べて耐性傾向を示した。偽膜形成は5例で認めた(type10、20、22、33)。予後 : 重症/重症かつ複雑性は7例認めた(type2、10、20、25、32、33)。(2)便を用いた毒素抗原検査の感度は63.0%(17/27株)、特異度は90.9%(10/11株)であった。抗原検査が陰性であった20株中10株は毒素遺伝子を保有し、コロニーを用いた抗原検査は全て陽性となった。5. まとめPCR typeはC. difficileの病原性(特に毒素産生能)と関連を認めたが、予後との関連性は更なる検討が必要である。便を用いた毒素抗原検査は感度が不十分であった。

1. Background 16S and 23SrRNA genetic material is not possible in the ITS field, and it is possible to quickly identify bacterial strains through PCR.さらに、C. difficileには pluralのITS-PCR typeがexistentするためタイピングがpossibleである.また、C. difficile の toxin antigen 検check は sensitivities の low さ が さ れ て い る. 2. Purpose (1) ITS-PCR type is used to determine the relationship between pathogenic disease and postpartum disease. (2) Toxin antigen 検CHE の検 sensitivities に つ い 検 検 す る. 3. Methods: 77 strains of C. difficile (73 cases) were clinically isolated from March 2012 to August 2013, and the following points were analyzed. (1) ITS-PCR type (2) Pathogenicity: presence or absence of toxin residues (toxin A, toxin B), toxin susceptibility (trace liquid immunoassay method), presence or absence of pseudomembrane (3) Pregnancy: American Society of Gastroenterology 2013 severe severity classification (15 cases of CDAD diagnosis) (4) Toxin antigen check (C. DIFF QUIK CHEKコンプリート、アリーアSensitivity and specificity of メディカル) 4. Results (1) Pathogenicity: PCR type は 33 types に classification さ れ, type 33 (13 strains, 16.9%) and type 2 (11 strains, 14.3%) が多かった. There are no toxins left in the body, PCR type, correlation, recognition, toxin A/B, toxin A/B, there are 15 types of toxins left in the strain, toxin There are 1 type of poisonous strains in B, and there are 18 types of strains and 18 types of poisons left in them.薬艤sensitivityはtype17 (toxin Bのみproducedする strain)がhis typeにbiべてtolerance tendencyをshowした. Five examples of pseudomembrane formation have been identified (type10, 20, 22, and 33). After treatment: 7 cases of severe/severe disease were identified (type 2, 10, 20, 25, 32, 33). (2) The sensitivity of the fecal toxin antigen test was 63.0% (17/27 strains) and the specificity was 90.9% (10/11 strains). Of the 20 strains that were tested negative for the antigen, 10 strains contained the toxin, and the strains that were tested using the antigen were all positive. 5. The pathogenicity of the PCR type C. difficile (specific toxin-producing ability) is related to the recognition of the pathogenicity, and the correlation between the subsequent treatment and the necessary changes are necessary. I used a toxin antigen test and found that the sensitivity was not very high.