強迫性障害における再保証を求める行動と家族介助との関連

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【目的】再保証を求める行動とは, 「大丈夫だよね」とくり返し聞いたり, 手洗いをしている間ずっと見てもらう, 家族にも手洗いを強要させるといった強迫症によくみられる行動である。このような行動は, 当事者自身の病気の回復を妨げてしまうだけでなく, 家族に多大な負担を与える。本研究は, 強迫症当事者の再保証を求める行動に, 家族はどのような動機で再保証を与えているのか, 再保証を与えることの効果はどのようなものなのかを質的方法によって検討した。【方法】強迫症当事者を持つ家族10名を対象に, 30分程度の半構造化面接を行った。内訳は女性8名, 男性2名(平均年齢42.4)であった。インタビューは, テープ起こしを行い, 主題分析を用いて分析した。【結果・考察】家族の持つ「無力感」が中核的テーマとして浮かび上がり, その背後には, 3つの要因「再保証が役に立っているか分からない」, 「再保証を与えないよりはまし」, 「不合理感」が特定された。第一に, 「再保証が短期的にも長期的にも役に立つかわからないと感じている」ことが明らかとなった。短期的には, 再保証を与えても強迫症当事者の表情が晴れない, 不安が下がったように見えない, 長期的にも, 数年間ずっと再保証を与えてきたが, 強迫が良くならない, といった体験があげられた。第二に, 「だからといって再保証を与えないと強迫症当事者は不安に耐えられなくなり, より大変になってしまう」ことが明らかとなった。再保証を与えることは, 家族にとって, 強迫症当事者にサポートを示す唯一の方法であると感じていることがあげられた。第三に, 「再保証を与えることの不合理感」が明らかとなった。再保証を与えても, 強迫症当事者から感謝の言葉がない, 何度も質問をされるので信頼されていないように感じる, といった体験があげられた。再保証は, 家族にとって「手応えの小さい援助を献身的にやるしかない」体験であることが示唆された。