日英における強迫性障害と再保証を求める行動についての認知行動療法的研究

点击翻译按钮获取中文摘要

強迫性障害を持つ患者がどのように再保証を求めるのかについて、英国のOCD患者に半構造化面接を行い、主題分析を用いて質的分析を行った。その結果、強迫性障害を持つ者は、再保障を求めるときに様々な精神的努力をしていることが明らかとなった。その主な目的は「望ましい」再保障を得ることであり、他にも他者に負担をかけないようにすること、得られた再保証を様々に「再利用」することで努力していた。また、再保障を求めることの機能は、一時的に不安を鎮めるだけでなく、様々な機能があることが明らかとなった。次に、家族用の再保障を求める行動質問紙(ReSQ : Reassurance Seeking Questionnaire)と治療者用ReSQを用いて、家族がどのように再保証に巻き込まれているか、治療者がどのように再保証に対処しているかを調べた。その結果、強迫性障害を持つ当事者の家族やパートナーは、大多数の者が毎日のように再保障を与えていること、2～3回は同じ再保障を繰り返し与えていること、中程度以上にそれが重荷になっていること、また半数の者が儀式的行為への巻き込みを求められていることが明らかとなった。また、再保障を与えないと、家族は不安や罪悪感が強くなり、当事者の不安や衝動も高まるように見えるため、たとえ「再保障を与えてはいけない」ことが分かっていても、家族はやむにやまれず再保障を与えてしまうのではないかと推察された。治療者は、さまざまな方法でOCD患者から再保証を求められること、半数の者が儀式に参加するよう求められていること、半数の者がときどき再保証を与えていることが明らかとなった。