血清アルブミン値を指標とした腎機能障害予防のための輸液組成の検討

以血清白蛋白水平为指标检查预防肾功能不全的输液组合物

• 批准号: 26929019
• 负责人: 奈良 克彦
• 金额: $ 0.32万
• 依托单位: The University of Tokyo
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Scientists
• 财政年份: 2014
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2014-04-01 至 2015-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-26929019/
• 关键词: シスプラチン; ハイドレーション; 輸液組成

2013年4月1日から2014年3月31日の一年間に、東京大学医学部附属病院における入院化学療法でシスプラチンを含む化学療法レジメンを施行した患者を対象として、背景、臨床検査値、輸液組成について調査を行った。結果は対象症例337例であり、性別は男性/女性=199/138例、平均年齢60.5歳、癌腫は胃癌/食道癌/肺癌/頭頸部癌/子宮癌/泌尿器癌/骨肉腫/有棘細胞癌=132/25/46/68/39/21/4/2例、併用療法はティーエスワン/5-フルオロウラシル/ビノレルビン/エトポシド/ドセタキセル+5-フルオロウラシル/放射線/ブレオマイシン+エトポシド/イリノテカン/マイトマイシン+エトポシド/テラルビシン/カペシタビン/ゲムシタビン=110/27/20/31/33/35/4/19/11/4/22/21例であった。また、臨床検査値の平均値はAST/ALT/T-Bil/CLcr/Alb/CRP/Na/K/Cl=22/19/0.6/85.1/3.7/0.80/139/4.4/104、ハイドレーションメニューにおいて輸液量は5L未満/5～10L/10L以上=113/133/91、利尿剤は未使用/ラシックス/マンニトール/ラシックス+マンニトール=103/190/21/23例、Mgは有/無=130/207例であった。対象症例をGrade 1の腎障害陽性32症例/陰性305症例に分け背景因子の比較を行ったところ、腎障害陽性症例群において血清アルブミン値は有意に低値(3.5/3.8、p<0.05)であり、CRPは有意に高値(1.54/0.73、p<0.05)であった。このことから、血清アルブミン値が低値、CRPが高値の患者では腎障害発現リスクが高いことが示唆された。さらに、ハイドレーションメニューについても検討を行ったところ、マグネシウムの投与が腎障害を減らす要因として見いだされた。これらの結果から、栄養状態の悪化や炎症反応が無い状態で投与を行うこと、マグネシウムがハイドレーションに含有されていることがシスプラチンの腎障害の発現リスクを低下させることが示唆された。

在2013年4月1日至2014年3月31日之间，在东京医学院医院医学院接受化学疗法的化学疗法治疗方案的患者中研究了背景，临床实验室价值和流体组成。结果显示了337名受试者。癌症/肺癌/头颈癌/子宫癌/尿癌/骨肉瘤/鳞状细胞癌= 132/25/46/68/39/21/4/4/2病例，联合治疗是 TS1/5-fluorouracil/vinorelbine/etoposide/docetaxel+5-fluorouracil/radiation/bleomycin+etoposide/irinotecan/mitomycin+etoposide/teralubicin/capecitabine/gemcitabine=110/27/20/31/33/35/4/19/11/4/22/21 cases.此外，平均临床实验室值为AST/ALT/T-BIL/CLCR/CRP/CRP/NA/K/CL = 22/19/0.6/85.1/3.7/3.7/0.80/139/4.4/104，水合菜单中的输注量为<5l/5 to 10l/5 to 10l/10l/10l/10l/10l/10l或更多未使用/lasix/mannitol/lasix+甘露醇= 103/190/21/23病例，mg = 130/207病例。将受试者分为32例肾脏损伤的阳性病例/305个1级阴性病例，并比较了背景因素。在肾脏损伤阳性病例组中，血清白蛋白水平显着降低（3.5/3.8，p <0.05），CRP显着更高（1.54/0.73，p <0.05）。这表明血清白蛋白水平低和高CRP水平的患者面临肾脏损伤的较高风险。此外，当我们还研究水合菜单时，我们发现镁给药是减少肾脏损害的因素。这些结果表明，在没有营养状况恶化或炎症反应恶化的状态下进行给药，并且水合中的镁含量降低了顺铂肾损害的风险。