舌圧センサシートを用いたパーキンソン病患者の嚥下時舌圧に関する研究

パーキンソン病(PD)の死因の第1位は肺炎であり, その原因の多くは嚥下障害と考えられている. 嚥下障害はPD患者の半数以上にみられ, 重要な予後決定因子であることから, 診断に有用な評価システムを確立する必要がある. 本研究では, 舌圧センサシートを用いてPD患者の嚥下時舌圧を測定し, 嚥下評価の有用性について検討した. 対象はPD患者11名(女性5名, 男性6名, 平均70.4±7.2歳), Hoehn&Yahr重症度はⅡ度3名, Ⅲ度4名, IV度4名であった. 嚥下時舌圧の測定には, 5箇所の感圧点(Ch1-3 : 口蓋正中部, Ch4-5 : 口蓋周縁部)を有する舌圧センサシート(SwallowScan, Nitta)を用いた. 測定は水3mlを口腔底に注入した後, 命令嚥下を3回記録した. さらに努力嚥下, 息こらえ嚥下, Chin-downを行った時の舌圧を評価し, 各タスクにおける舌口蓋接触の特徴についても比較検討を行った. 解析項目として舌圧持続時間, 舌圧最大値, 舌圧積分値を算出した. 水3ml嚥下時の舌圧最大値(平均値)は, Ch1 : 2.87kPa, Ch2 : 2.59kPa, Ch3 : 2.11kPa, Ch4 : 6.88kPa, Ch5 : 6.15kPaであり, 口蓋周縁部で高い値を示した. 水嚥下では口蓋正中部(Ch1-3)の舌圧が発生しない症例もみられたが, 努力嚥下時には全ての測定部位において舌圧最大値と積分値は最大となった. Chin-downでは舌圧最大値は努力嚥下の次に高い値を示し, 舌圧持続時間は最も延長した. 息こらえ嚥下においても水嚥下と比較し舌圧最大値は高く, 舌圧持続時間は延長する傾向が観察された. PD患者では舌の寡動, ポンプ様舌運動, 筋力低下, 食塊の送り込み障害などが報告されているが, 種々の嚥下手技時の舌圧を測定することにより, これら嚥下口腔期の舌運動異常を検出できる可能性が示唆された.

パーキンソン病(PD)の死因の第1位は肺炎であり, その原因の多くは嚥下障害と考えられている. 嚥下障害はPD患者の半数以上にみられ, 重要な予後決定因子であることから, 診断に有用な評価システムを確立する必要がある. 本研究では, 舌圧センサシートを用いてPD患者の嚥下時舌圧を測定し, 嚥下評価の有用性について検討した. 対象はPD患者11名(女性5名, 男性6名, 平均70.4±7.2歳), Hoehn&Yahr重症度はⅡ度3名, Ⅲ度4名, IV度4名であった. 嚥下時舌圧の測定には, 5箇所の感圧点(Ch1-3 : 口蓋正中部, Ch4-5 : 口蓋周縁部)を有する舌圧センサシート(SwallowScan, Nitta)を用いた. 測定は水3mlを口腔底に注入した後, 命令嚥下を3回記録した. さらに努力嚥下, 息こらえ嚥下, Chin-downを行った時の舌圧を評価し, 各タスクにおける舌口蓋接触の特徴についても比較検討を行った. 解析項目として舌圧持続時間, 舌圧最大値, 舌圧積分値を算出した. 水3ml嚥下時の舌圧最大値(平均値)は, Ch1 : 2.87kPa, Ch2 : 2.59kPa, Ch3 : 2.11kPa, Ch4 : 6.88kPa, Ch5 : 6.15kPaであり, 口蓋周縁部で高い値を示した. 水嚥下では口蓋正中部(Ch1-3)の舌圧が発生しない症例もみられたが, 努力嚥下時には全ての測定部位において舌圧最大値と積分値は最大となった. Chin-downでは舌圧最大値は努力嚥下の次に高い値を示し, 舌圧持続時間は最も延長した. 息こらえ嚥下においても水嚥下と比較し舌圧最大値は高く, 舌圧持続時間は延長する傾向が観察された. PD患者では舌の寡動, ポンプ様舌運動, 筋力低下, 食塊の送り込み障害などが報告されているが, 種々の嚥下手技時の舌圧を測定することにより, これら嚥下口腔期の舌運動異常を検出できる可能性が示唆された.