胎児完全房室ブロックの胎内DDDペーシングの利点の検討およびその際の脳血流の評価

宫内DDD起搏对胎儿完全性房室传导阻滞的益处检查及当时脑血流评估

• 批准号: 08770574
• 负责人: 菊池 豊
• 金额: $ 0.64万
• 依托单位: Jichi Medical University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Young Scientists (A)
• 财政年份: 1996
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1996 至 无数据
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-08770574/
• 关键词: 羊胎仔; 高周波アブレーション; 完全房室ブロック; 胎児心房粗動; 脳血流; 再分布現象; Pulsatility index; 超音波血流計

羊胎仔に対し、高周波アブレーションカテーテルにて完全房室ブロックの作製を試みたが、胎仔心機能を悪化し胎内死亡してしまい完全房室ブロックを作製する事が困難であった。そこで、羊胎仔10頭に対して頻脈性不整脈の際の脳血流の変化について検討した。母体を硬膜外麻酔およびケタラールによる鎮静を行い、腹壁、子宮を切開した。胎仔を露出し、総頚動脈をカットダウンにて確保して、超音波血流計を装着した。次に、右側開胸を行い、上行大動脈基部にやはり超音波血流計を逢着、また、右房に針電極を逢着した。体外式ペースメーカーを用いて、OFF,200,300,350,400/minにて右房をペーシングして、その際の上行大動脈、腕頭動脈の血流量、血流パターンを観察した。上行大動脈の血流量が、338、300、275、260、250ml/mmin/kgと変化したのに対し、脳血流は53.7±20.9、55.8±16.3、50.8±18.1、48.5±21.3、60.0±18.3ml/min/kgと一定の値を保つことがわかった。これは、胎児心房粗動の際心拍出量が減少しても重要臓器血流である脳血量は合目的に維持されることを示す。ペーシングレートが上がるにつれて腕頭動脈の最高流速は減少し、最低流速が増加する傾向が見られ(心室拡張不全の為)、Pulsatility Indexの低下を認めた。血流量としては維持されても、この血流パターンの変化がどの様に脳機能に影響していくかは今後の課題である。この検討を行うためには、頻拍のまま維持する慢性実験が必要である。今回の検討では、予定していた完全房室ブロックを作製する事が困難であった。房室結節を焼灼し周りの組織に影響を与えない方法として、高周波アプレーションが最も適していると考えたが、さらに先端の電極が小さく周囲の心筋組織への接触が少ないカテーテルを用いる必要を感じた。

Fetal heart failure, high frequency heart failure, complete heart failure, fetal heart failure, fetal heart failure. In addition, 10 sheep fetuses were examined for changes in blood flow at the time of frequent pulse irregularities. The mother's epidural anesthesia, sedation, abdominal wall, uterus incision The fetus is exposed, and the blood flow is monitored. Next, the right chest is open, the right atrium is open, and the right atrium is open. In vitro selection of blood flow parameters, OFF,200,300,350,400/min, right atrium selection parameters, blood flow parameters of ascending arteries, brachial arteries, etc. The ascending arterial blood flow varied from 338, 300, 275, 260, 250ml/min/kg to 53.7±20.9, 55.8±16.3, 50.8±18.1, 48.5±21.3, 60.0± 18.3 ml/min/kg. This indicates that fetal heart rate decreases and vital organ blood flow decreases. There is a tendency for the maximum velocity of the brachial artery to decrease, the minimum velocity to increase (ventricular insufficiency), and the decrease in the Pulsatility Index. The blood flow is maintained, and the blood flow is changed. This is a very important part of the process. It is difficult to determine whether the current situation is complete or not. Atrioventricular nodules are affected by cardiac tissue changes, such as heart failure, and heart failure.

项目成果

Yutaka Kikuchi: "Ventricular Pacing Rate, Cardiac Output and Atrioventricular Valve Regurgitation in Dogs with Experimental Complete Heart Block." 自治医科大学紀要. 19. 31-36 (1996)

Yutaka Kikuchi：“实验性完全性心脏传导阻滞犬的心室起搏率、心输出量和房室瓣反流”，自治医科大学通报（1996 年）。

Yutaka Kikuchi: "Insertion of a pacing lead rid the tricuspid value does not affect cardidc function dud tricuspid value regurgitation In young dogs." Acta Paediatrica Japonica. 38. 32-35 (1996)

Yutaka Kikuchi：“插入起搏导线消除三尖瓣值不会影响幼犬的心脏功能，但三尖瓣值反流。”

Yutaka Kikuchi: "Cardiac pacing in fetal lambs : Intrauterine transvenous cardiac pacing for fetal complete heart block." PACE. 18. 417-423 (1995)

Yutaka Kikuchi：“胎儿羔羊的心脏起搏：胎儿完全心脏传导阻滞的宫内经静脉心脏起搏。”