腰椎外科における腰背筋展開排除後に起こる背筋損傷の臨床予防対策の確立

腰椎手术中消除腰椎肌肉发育后发生背部肌肉损伤的临床预防措施的建立

• 批准号: 08771112
• 负责人: 川口 善治
• 金额: $ 0.64万
• 依托单位: Toyama Medical and Pharmaceutical University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Young Scientists (A)
• 财政年份: 1996
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1996 至 无数据
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-08771112/
• 关键词: Back muscle injury; Spine surgery; Intermittent release; Creatine phosphokinase; histochemistry

脊椎後方手術時の背筋展開排除操作によって、術後筋組織の器質的変化が生じ、その程度が背筋に加わる圧迫力および圧迫時間に関係することを臨床例および動物において実証した(Spine 1994,1996)。そこで今回、間欠的圧迫解除が術後の筋組織変性の予防に有益か否かを検討することを目的とした。Wistar系雄ラット36匹を用い第5腰椎背部を展開し、以下の3群に分類した。Group1)2時間連続圧迫群、Group 2)2時間間欠的圧迫群A(1時間圧迫後5分間の圧迫解除)、Group 3)2時間間欠的圧迫群B(40分圧迫後5分間の圧迫解除)(全n=12)。背筋圧迫には圧力センサー付ラット用レトラクターを用い、術中の筋排除圧を経時的にモニターすることによって定量的背筋圧迫モデルを作製した。術後48時間、1週間、6週間で犠牲に供し、心臓採血後、多裂筋組織を横断面において全領域採取した。血中CPKisozyme値の測定し、筋組織はHE、Gomori-TR、NADH-TR、ATPase、およびacetylchorine esteraseの組織化学的染色法により検討を行った。その結果、術後48時間では全例に炎症細胞浸潤を伴った筋細胞壊死が存在し、Group1で変性した領域は広範囲に及んだ。CPK MM isozyme値はGroup1で最も高値をとり、筋細胞の障害が強いことが示唆された。術後1週間で筋細胞は全例で再生を示したが、Group1では筋細胞の壊死が残存し、他の2群に比較して再生細胞の径は小さく再生過程が遅延していた。術後6週間ではGroup2、3では筋組織はほぼ正常に復したが、Group1には神経原性変化が認められた。従って以上より腰椎後方手術時の筋展開排除操作について2時間の展開の場合、1時間以内に少なくとも5分間の圧迫解除を行うことが、術後の広範な筋変性を予防する上で重要と考えられた。

The relationship between the operation of dorsal tendon expansion and the organic change of the tendon tissue after spinal surgery and the degree of compression and compression time of the dorsal tendon has been demonstrated in clinical cases and animals (Spine 1994, 1996). The pressure relief of muscle tissue after operation is beneficial to the prevention of this disease. The Wistar male is divided into three groups: the fifth lumbar spine and the third lumbar spine. Group1)2 time-continuous pressure group, Group 2)2 time-short pressure group A(pressure release 5 minutes after 1 time pressure), Group 3)2 time-short pressure group B(pressure release 5 minutes after 40 minutes pressure)(all n=12). Back tendon pressure is controlled by the use of a pressure sensor, a pressure sensor, and a pressure sensor. At 48 hours, 1 week and 6 weeks after operation, blood samples were collected from the heart, and the whole area of multi-fracture tissue was sampled. Determination of CPIsozyme in Blood and Tissue by HE, Gomori-TR, NADH-TR, ATPase and Acetylcholine Ester The results showed that inflammatory cell infiltration accompanied by muscle cell death existed in all cases at 48 hours after operation. Group1 had different sex domains and had different sex characteristics. CPK MM isozyme is the highest value in Group1 and the highest value in tendon cell. One week after operation, the regeneration of tendon cells was complete, and the regeneration of tendon cells in Group1 was delayed compared with that in Group 2 6 weeks after operation, the muscle tissue of Group2 and 3 was normal, and the neurogenesis of Group1 was recognized. The operation of muscle expansion and exclusion during lumbar posterior surgery is important for 2-minute expansion, 5-minute pressure relief and postoperative muscle expansion.

项目成果

Kawaguchi Y,et al.: "Back muscle injury after posterior lumbar spine surgery,A histological enzymatic analysis." Spine. 21. 941-944 (1996)

Kawaguchi Y 等人：“腰椎后路手术后背部肌肉损伤，组织学酶分析。”

Kawaguchi Y,et al.: "Back muscle injury after posterior lumbar spine surgery : -Topographical evaluation of intramuscular pressure and blood flow in the porcine back muscle during surgery-." Spine. 21. 2683-2688 (1996)

Kawaguchi Y 等人：“后腰椎手术后的背部肌肉损伤：-手术期间猪背部肌肉肌内压力和血流的地形学评估-”。

Kawaguchi Y,et al.: "Changes n serum creatine phosphokinase MM isoenzyme (CPK-MM) after lumbar spine surgery." Spine. (in press).

Kawaguchi Y 等人：“腰椎手术后血清肌酸磷酸激酶 MM 同工酶 (CPK-MM) 的变化。”