前立腺癌リンパ節転移の末梢血並びに手術標本による分子生物学的診断法の研究

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(目的)前立腺癌は臨床病期によって治療方針が決定しているが、外科的治療を受けた患者の約40%は臨床的にunderstagingされている。我々は血液、リンパ節を材料にした前立腺癌細胞の検出を行い、Stagingへの応用を検討した。(対象・方法)対象は、未治療前立腺癌63症例(手術症例32例、非手術症例31例)、前立腺肥大症20症例、急性前立腺炎5症例、健常な女性40症例、健常な男性40例とした。末梢血液から有核細胞を分離し、total RNAを抽出した。前立腺上皮細胞によって特異的に発現しているPSA,PSMmRNAに対するoligonucleotide primerを2組設定し、Nested RT-PCRを行い病理診断と対比した。(結果)1・PSA,PSMmRNAの検出感度は10^6個のリンパ求中に存在する1個の癌細胞を検出することができる。2・コントロール群はPSA,PSMmRNAは検出されなかった。3・Stage D2ではPSAmRNAは、31例中4例(12.9%)で検出された。PSMmRNAは、31例中28例(90.0%)で検出された。4・extraprostatic cancer extentionである症例では、PSA Nested RT-PCRは、17例中8例(47.1%)に陽性であり、PSM Nested RT-PCRは17例中13例(76.5%)に陽性であった。5・閉鎖リンパ節の病理診断で転移のない症例でも20例中1例(5.0%)に陽性であった。(結論)PSM Nested RT-PCRはextraprostatic cancer extentionかorgan confinedかを区別できる指標として有用であると考えられる。