自己閉鎖創白内障手術における角膜および強膜切開の角膜乱視矯正効果

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自己閉鎖創白内障手術における角膜および強膜切開の角膜乱視矯正効果を検討した。3.2mm耳側角膜あるいは強膜切開で超音波白内障手術を施行した84例84眼(平均年齢71.3(].SY+-。[)10.5歳)における術後1日から術後6カ月までの惹起角膜乱視絶対量(SIA)を、術前角膜乱視が0.75D以下の乱視なし群と0.75D以上の倒乱視群(強主経線0-30度および160-190度)に分けて求め比較した。また角膜形状解析装置(TMS-1)による術後角膜形状変化も比較した。その結果、耳側角膜切開におけるSIAは、乱視なし群に比べ倒乱視群で全経過を通じ大きかった。術後6カ月における耳側角膜切開のSIAは、乱視なし群では0.39(].SY+-。[)0.26Dであったのに対し、倒乱視群では0.60(].SY+-。[)0.23Dであり統計学計に有意差を認めた。一方、耳側強膜切開におけるSIAは乱視なし群に比べ倒乱視群で術後全経過を通じ大きい傾向を示したが、統計学的有意差は認めなかった。術後6カ月における耳側強膜切開のSIAは、乱視なし群では0.40(].SY+-。[)0.39Dであったのに対し、倒乱視群では0.57(].SY+-。[)0.19Dであった。TMS-1による角膜形状変化は、切開創を中心とした水平経線のフラット化とこれに直行するスティーブ化を全群で認めたが、倒乱視群の形状変化は乱視なし群より強く、また強膜切開群に比べ角膜切開群ではフラット化がより角膜中心に及び経時的軽減傾向に乏しかった。術前倒乱視例においては、耳側角膜切開、耳側強膜切開ともに約0.6Dの乱視矯正効果があることが判明した。