胎児完全ブロック、心房粗動で認められる脳血流維持機構に果たす一酸化窒素の役割

在完全胎儿传导阻滞和心房扑动中观察到一氧化氮在维持脑血流中的作用

• 批准号: 09770562
• 负责人: 菊地 豊
• 金额: $ 1.47万
• 依托单位: Jichi Medical University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Young Scientists (A)
• 财政年份: 1997
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1997 至 1998
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-09770562/
• 关键词: 胎児; 羊胎仔; 完全房室ブロック; 心房粗動; 脳血流; 一酸化窒素; NNLA; 脳血流維持; ペースメーカー

在胎120日(満期145日)の妊娠羊5頭に対して、母胎にマーカインによる硬膜外麻酔、必要に応じてケタラールによる鎮静を施行。開腹して、子宮を露出し切開して胎仔を露出。第2肋間にて側開胸を行い、上行大動脈、主肺動脈、右内頚動脈を十分に剥離し、それぞれに超音波血流計を縫着。更に、右内頚動脈、右内頚静脈にカテーテルを挿入。胎児の右心耳に心房用針電極を縫着。右心房を300/minの頻度でペーシングする事によって、胎児心房粗動モデルとした。内頚静脈からNomega-nitro-L-arginine(NNLA)を注入する前後で血流測定を行った。今年度の検討では、問題点として、上行大動脈を充分剥離して超音波血流計を縫着する事が難しく、血流の測定は心拍出量の代用として主肺動脈を用い、脳血流には内頚動脈の血流を用いた。更に、胎児が母体内で移動してしまうことからペーシングモードを変化させることが難しく、慢性実験が行えず、体外式ペースメーカーを用いた急性実験にとどまった。内頚静脈血流(ml/min/kg)ペーシング前53.7±20.9、ペーシング後50.8±18.1、NNLA注入後 41±16.8、主肺動脈血流(ml/min/kg)ペーシング前 181±25.6、ペーシング後 153±15.6、NNLA注入後 148±24.3。以上から心拍出量は心房粗動の状態では16%低下していたが、脳血流は有意な変化を来さなかった。NNLAを注入してから脳血流は低下したことより、胎児心房粗動において、脳血流の維持に一酸化窒素の血管拡張作用が関与していたことが証明された。上述した様に、主肺動脈の血流しか測定できなかったので、ペーシング時、NNLA注入時に胎児循環がどのように変化したのか充分に検討できなかった。

Epidural anesthesia and sedation were performed on 5 pregnant sheep at 120 days of gestation (145 days of gestation). Open the uterus and expose the fetus. The 2nd intercostal lateral thoracotomy, ascending aorta, main pulmonary artery, right internal artery were all dissected, and ultrasound blood flow measurement was performed. The right internal carotid artery and right internal carotid vein enter the vein. The right atrial appendage of the fetus was sutured with a needle electrode. The frequency of the right atrium is 300/min, and the fetal atrium is coarse. Blood flow measurements were performed before and after injection of Nomega-nitro-L-arginine(NNLA) into the internal vein. This year's survey shows that the problem is that the ascending artery is fully dissected, and the ultrasonic blood flow meter is difficult to detect, and the measurement of blood flow is used in the main pulmonary artery, and the blood flow is used in the internal artery. In addition, the fetus is moving in the mother's body, and the child is moving in the body. Internal venous blood flow (ml/min/kg) was 53.7±20.9 before and 50.8±18.1 after NNLA injection, 41±16.8 after NNLA injection, and main pulmonary artery blood flow (ml/min/kg) was 181±25.6 before and 153±15.6 after NNLA injection, 148±24.3 after NNLA injection. The above heart beat volume is 16% lower than the state of atrial coarse motion, and the blood flow is intentionally changed. The effect of NNLA injection on the reduction of blood flow and the maintenance of blood flow in the fetal atrium was demonstrated. The blood flow in the main pulmonary artery was measured at the time of injection, and the fetal circulation was measured at the time of injection.

项目成果

菊地 豊: "心疾患をもつ児童、生徒に対する心臓病管理指集表の運用状況とその問題点" 日本小児科学学会雑誌. 100. 749-753 (1996)

Yutaka Kikuchi：“患有心脏病的儿童和学生的心脏病管理手册的运行状况及其问题”，日本儿科学会杂志 100。749-753（1996）。

Yutaka Kikuchi: "Cardiac pacing in fetal lambs : Intrautenine trdnsrenous cardiac pacing for feral complete hent block." PACE. 18. 417-423 (1995)

Yutaka Kikuchi：“胎儿羔羊的心脏起搏：用于野生完全亨特传导阻滞的宫内三肾心脏起搏。”

Yutaka Kikuchi: "A rare case of atrial flulter duing the first stage of ldbor" Pediatric cardiology. (accepted not publishud).

Yutaka Kikuchi：“一例罕见的 ldbor 第一阶段心房扑动病例”儿科心脏病学。

Yutaka Kikuchi: "Ventricular pacing rate,cardiac output and atrioventvicnler valve requrgirtation in doge with expesianesatal complets leant blak." 自治医大紀要. 19. 31-36 (1996)

Yutaka Kikuchi：“Doge 的心室起搏率、心输出量和房室瓣反流”，自治医科大学通报 19. 31-36 (1996)。

Yutaka Kikuchi: "Insertion of a pacicy lead and the tricuspid valve does not efect cardiac frsntien and trichspid valve regurgitation." Actd paediatrica Japaniced. 38. 32-35 (1996)

Yutaka Kikuchi：“插入平安导线和三尖瓣不会影响心脏瓣膜和三尖瓣反流。”