変形性膝関節症に対する高位脛骨骨切り術が関節液中マーカーに及ぼす影響の研究

胫骨高位截骨术对膝骨性关节炎关节液标志物的影响研究

• 批准号: 09771127
• 负责人: 石西 貴
• 金额: $ 1.22万
• 依托单位: Fukuoka University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Young Scientists (A)
• 财政年份: 1997
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1997 至 1998
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-09771127/
• 关键词: 膝関節; 高位脛骨骨切り術; 関節液; 関節マーカー

【目的】変形性膝関節症(以下、OA)に対して外来加療時の定期的な関節内注入療法により症状緩和を認める場合と高位脛骨骨切り術(以下、HTO)などの手術療法が必要となる場合がある。HTOの臨床効果は力学的機序が主体とされているが、生化学的な影響については不明な点が多い。近年、関節液検査によるOA病態の客観的評価が注目されているが、HTOの関節マーカーに及ぼす影響を検討した。【対象と方法】関節水腫を有するOAに対しHTOを施行した15膝(HTO群)の術前の関節液を採取、関節マーカーを測定した。外来におけるヒアルロン製剤の関節内注入療法により結果として症状緩和を認めた5膝の治療前の関節液の関節マーカーを測定した(コントロール群)。測定項目として、(1)コンドロイチン硫酸異性体(CS-6S、CS-4S)、(2)ヒアルロン酸(HA)、(3)コンドロカルシン(PColl-II-C)の濃度を測定した。HTO術中の関節鏡視下に変性組織を採取し、コンドロイチン硫酸異性体(CS-6S、CS-4S)の濃度を測定した。HTO施行4週後および術後12カ月ステープル抜釘時にも関節液が採取可能であった4膝における関節マーカーの経時的変化を検討した。ステーブル抜釘時に関節鏡視下に変性組織を採取し、コンドロイチン硫酸異性体(CS-6S、CS-4S)の濃度を測定した。【結果】(1)HTO群:6膝の術前の性差、年齢、x-p評価、貯留関節液量はコントロール群と近似していたが、関節液中のCS-6S、CS-4S、PCo11-II-CがHTO群では有意に高値を示していた。(2)HTO術前と術後4週の関節マーカーの比較では、CS-6S.CS-6S+CS-4S濃度は増加、HA、PColl-II-C濃度は低下、G-6S/CS-4S比は増加した。術後12カ月ではCS-6S、CS-6S+CS-4S濃度は低下、HA、PColl-II-C濃度は増加、CS-6S/CS,4S比は低下を示した。CS-4S濃度は術前、術後共に変化しなかった。採取された変性組織および再生組織中のCS-6S/CS-4S比は前者で有意に高かった。【考察】CS-6SやPColl-II-Cは成熟軟骨の分解産物であるため、HTOが必要となる水腫例では関節液中濃度が高値を示した。HTO術後早期には軟骨由来のマーカーであるがG-6Sが手術侵襲に増加、HAやPColl-II-Cが洗浄により低下するが、その後に力学状況の改善とともにG-63は経時的に低下、HAは経時的に増加を示した。滑膜由来のCS-4Sは術前後共に変化しなかった。再生軟骨の合成指標であるPColl-II-Cは術後に増加、CS-4Sも再生組織中に増加していた。

[Objective] For patients with knee arthrosis (OA), regular intra-articular injection therapy is necessary when external treatment is required. The clinical effects of HTO include mechanical mechanisms and biochemical effects. In recent years, the evaluation of OA pathological changes in joint fluid examination has been paid attention to, and the influence of HTO on joint diseases has been discussed. [Methods] To prevent edema, OA and HTO were performed on 15 knees (HTO group), and joint fluid was collected and measured before operation. The results of intra-articular injection therapy of exogenous drugs were evaluated before treatment of 5 knee joints. The following items were measured: (1) Concentration of different forms of sulfuric acid (CS-6S, CS-4S),(2) HA, and (3) Concentration of different forms of sulfuric acid (PColl-II-C). The concentrations of sulfate isoforms (CS-6S, CS-4S) were measured in arthroscopic tissue samples taken during HTO. 4 weeks after HTO, the joint fluid was examined at 12 months after surgery. The concentrations of sulfate isoforms (CS-6S, CS-4S) were measured in arthroscopic tissue samples taken from patients with severe arthritis. [Results](1)HTO group:6 knee preoperative sex difference, age, x-p evaluation, joint fluid storage volume is similar to the group, joint fluid CS-6S, CS-4S, PCo11-II-C group is intentionally high value. (2) Compared with the results before and 4 weeks after HTO, CS-6S, CS-6S +CS-4S concentrations increased, HA, PColl-II-C concentrations decreased, G-6S/CS-4S ratio increased. The CS-6S, CS-6S+CS-4S concentrations decreased, HA, PColl-II-C concentrations increased, CS-6S/CS,4S ratio decreased 12 months after operation. CS-4S concentrations varied preoperatively and postoperatively. CS-6S/CS-4S is a new type of tissue. [Investigation] CS-6S and PColl-II-C are decomposition products of mature cartilage, HTO is necessary, edema cases are high concentrations in synovial fluid. The early stage of HTO showed that G-6S was more invasive than HA and PColl-II, and the mechanical condition of G-63 was lower than HA. The origin of CS-4S synovial membrane was changed before and after operation. The synthetic index of regenerated cartilage increased postoperatively and increased in CS-4S regenerated tissue.

项目成果

石西貴: "ヒアルロン酸製剤の関節注入療法が高位脛骨骨切り術後の関節液中マーカーに及ぼす影響" ヒアルロン酸研究会第1回研究報告集. 21-25 (1998)

Takashi Ishinishi：“透明质酸制剂的关节注射治疗对胫骨高位截骨术后关节液中标记物的影响”透明质酸研究组第 1 次研究报告（1998 年）。