慢性MRSA感染創内異所性骨化現象の解明

最近我々は、難治性の慢性MRSA感染創内から骨様の石灰化組織の排出を認めた極めて稀な症例を経験し、現在もその治療に苦慮している。本患者は下顎骨骨切り咬合改善術を施行し、術後経過は良好であった。術後1年を経て口腔内の瘢痕修正術を施行したところ不幸にして感染を併発し、同創部からMRSAが検出された。種々の治療法も奏功せず、創部は徐々に悪化して骨髄炎を併発したために下顎骨区域切除術を余儀なくされた。その結果骨髄炎は緩解したものの、区域切除時の口腔内外の手術瘢痕から激痛を伴って骨様石灰化組織が排出する病態が出現し、MRSAも同時に検出された(本症例については、症例報告としてAsian journal of Oral and Maxillofacial Surgery Vol.9(2):135-138に掲載した)。本病態解明のための今年度の研究では、すでに単離保存されている患者のMRSAを浮遊培養で増殖させ、その培養上清あるいは抽出された菌体内成分をラットの骨髄由来の線維芽細胞様の細胞に添加して反応を観察するという前年度までの研究内容の継続とラットの皮下あるいは筋肉内への反復投与による異所性骨化現象の観察、そして同成分を他の骨芽細胞系cell lineにin vitroで投与した場合の骨マーカーの発現の分析等を行った。その結果、骨芽細胞系cell line(MC3T3 El)においても骨髄由来の線維芽細胞様の細胞と同様に菌体外毒素あるいは菌1体内毒素の影響と思われる細胞の増殖抑制がみられ、同時にアルカリンフォスファターゼ活性の低下が観察された。また、MRSAの培養上清あるいは菌体内成分をラットの皮下あるいは筋肉内に反復注入しても本症例のような異所性の骨化現象を認めるには至らなかった。いままでの結果を総合すると、本症例における異所性骨化現象は、MRSAという外来性の要因で生じるのではなく、MRSAに対する患者側の細胞の反応の結果生じる可能性も示唆された。今後機会があれば、患者から細胞を採取、培養し、その細胞のMRSAに対する反応の様相について検討してみたい。

最近我々は、難治性の慢性MRSA感染創内から骨様の石灰化組織の排出を認めた極めて稀な症例を経験し、現在もその治療に苦慮している。本患者は下顎骨骨切り咬合改善術を施行し、術後経過は良好であった。術後1年を経て口腔内の瘢痕修正術を施行したところ不幸にして感染を併発し、同創部からMRSAが検出された。種々の治療法も奏功せず、創部は徐々に悪化して骨髄炎を併発したために下顎骨区域切除術を余儀なくされた。その結果骨髄炎は緩解したものの、区域切除時の口腔内外の手術瘢痕から激痛を伴って骨様石灰化組織が排出する病態が出現し、MRSAも同時に検出された(本症例については、症例報告としてAsian journal of Oral and Maxillofacial Surgery Vol.9(2):135-138に掲載した)。本病態解明のための今年度の研究では、すでに単離保存されている患者のMRSAを浮遊培養で増殖させ、その培養上清あるいは抽出された菌体内成分をラットの骨髄由来の線維芽細胞様の細胞に添加して反応を観察するという前年度までの研究内容の継続とラットの皮下あるいは筋肉内への反復投与による異所性骨化現象の観察、そして同成分を他の骨芽細胞系cell lineにin vitroで投与した場合の骨マーカーの発現の分析等を行った。その結果、骨芽細胞系cell line(MC3T3 El)においても骨髄由来の線維芽細胞様の細胞と同様に菌体外毒素あるいは菌1体内毒素の影響と思われる細胞の増殖抑制がみられ、同時にアルカリンフォスファターゼ活性の低下が観察された。また、MRSAの培養上清あるいは菌体内成分をラットの皮下あるいは筋肉内に反復注入しても本症例のような異所性の骨化現象を認めるには至らなかった。いままでの結果を総合すると、本症例における異所性骨化現象は、MRSAという外来性の要因で生じるのではなく、MRSAに対する患者側の細胞の反応の結果生じる可能性も示唆された。今後機会があれば、患者から細胞を採取、培養し、その細胞のMRSAに対する反応の様相について検討してみたい。