経頭蓋磁気刺激のうつ病に対する効果について

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DSM-IVで大うつ病エピソードと診断された患者23例を対象にTMS(single pulse transcranial magnetic stimulation)を施行し、その臨床効果につきHAM-D(Hamilton Rating Scale for Depression)を用い検討した。なお、抗うつ薬の用量はTMS施行1ヶ月前より施行後15日まで固定した。磁気刺激装置はMAGSTIM 200を用い、強度は1.5Teslaとした。刺激間隔は約6〜10secとし、刺激部位は国際10-20法のFp1,Fp2,F3,F4に相当する部位とした。刺激回数は、各部位に5回ずつ、合計20回/日とし、連続5日間施行した。刺激には中間直径9cmの円形コイルを使用した。また、うつ症状の評価のHAM-DはTMS開始9日、2日前、TMS開始3日目、TMS終了翌日、TMS終了8日、15日後の計6回記録した。TMS開始前のHAM-Dの総得点の平均値を、TMS開始後の値と比較すると、開始後の値は、どの時点でも、開始9日前および開始2日前の値よりも有意に減少していた(一元配置分散分析およびFisherのLSD検定)。TMS終了後の総得点は、いずれの時点でもTMS施行中の総得点と比較し、やはり有意に低い値を示した。一方、TMS開始9日前と2日前の値の間には有意差はみられなかった。TMS終了後の各時点の得点の間にも有意差は認められなかった。なお、TMSによるけいれん発作、刺激時の疼痛、記憶障害、せん妄等の副作用はみられなかった。以上の結果から、TMSはECT(electroconvulsive therapy)と比較し遜色ない効果を有し、かつ、より広い範囲のうつ病患者に適応できることが示唆された。なお、本研究は杏林大学医学部医の倫理委員会の承認を得ている。