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新生児仮死における遅発性脳エネルギー代謝不全の脳循環、代謝動態の基礎的検討

新生儿窒息迟发性脑能量代谢缺陷脑循环及代谢动力学基础研究

基本信息

批准号：
11770614
负责人：
日下隆
金额：
$ 1.28万
依托单位：
Kagawa Medical School
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Encouragement of Young Scientists (A)
财政年份：
1999
资助国家：
日本
起止时间：
1999 至 2000
项目状态：
已结题

项目摘要

目的:新生児仮死における遅発性脳内エネルギー代謝不全の病態生理を理解するため、初年度には、新生仔豚を用い遅発性脳内エネルギー代謝不全のモデルを作成し、仮死負荷時のPCr/Pi比減少率が高く、仮死後のPCr/Pi回復率が低いほど遅発性脳内エネルギー代謝不全時のPCr/Pが低値であった。このため脳エネルギー代謝状態の回復が遅延する程、重度の遅発性エネルギー不全を引き起こすことが証明された。今年度は遅発性脳内エネルギー代謝不全をもたらす新生児仮死モデルを用い、^<31>P-MRSにより脳内エネルギー代謝状態と同時に近赤外分光測定を利用して脳循環動態を検討した。対象および方法:対象は生後24時間以内の新生仔豚5頭。人工呼吸管理を行い、仮死負荷として頚部のマンシェットを用いた圧迫(300mmHg)、FiO_2を0.1から0.6まで低下、トラゾリンを用いた負荷後の血圧上昇を防止し、Piのpeakが一定となった25分後に蘇生を行なった。脳内エネルギー代謝は^<31>P-MRS(大塚電子社製,BEM250/80,2.0Tesla)、直径3cmのsurface coilを用いて頭頂部より測定し、負荷後54時間後まで経時的に測定を行なった。ICGを用いた脳血流測定にはIMUC-7000(大塚電子社製)を使用し、頭頂側頭部上に光ファイバーを設置し、ICG0.1mg/kgを静脈内投与し、脳組織のスペクトルを0.2秒毎で測定、ICGの増加減衰曲線からfirst order kineticsのone compartment modelにて解析を行い、増加相と減少相の速度定数を算出し検討した。結果および考案:脳血流量の指標となるICGの増加相の速度定数は、蘇生後6時間までは前値より減少し、以後30時間までは前値以上に一過性に増加した。これは蘇生後の血圧低下に依存して脳血流量が低下し、以後血圧上昇と自動調節能の破綻により脳血流量が増加したためと考えられた。また30時間以降は減少する傾向を認め、脳浮腫の進行による血流低下が考えられた。さらに蘇生後18時間での速度定数の前値比が高値であるほど、蘇生後42〜54時間でのPCr/Pi最低値が低値を示した。以上の結果より、遅発性脳内エネルギー代謝不全が進行する時期においては脳血流増加を認め、この現象が2次的脳エネルギー代謝不全を助長している可能性が示された。

Objective: To understand the pathological physiology of neonatal mortality, to establish a complete set of parameters for neonatal mortality, to increase the PCr/Pi ratio at mortality load, to decrease the PCr/Pi recovery rate at mortality, to decrease the PCr/Pi ratio at mortality, and to decrease the PCr/P ratio at mortality. The recovery of the metabolic state of the disease is delayed, and the recovery of the disease is incomplete. This <31>year's internal metabolism is incomplete, and the new generation is incomplete. P-MRS is used to detect the internal metabolism and the near-infrared spectroscopy is used to detect the cycle dynamics. Method: 5 newborn dolphins within 24 hours after birth. The artificial respiration management is carried out in the middle of the operation, the dead load is reduced, the pressure is reduced (300mmHg), the FiO_2 is reduced to 0.1, the blood pressure rises after the load is reduced, and the Pi peak is reduced to 25 minutes. P-MRS <31>(BEM250/80,2.0 Tesla, manufactured by Otsuka Electronics), surface coil with diameter of 3 cm was measured at the top of the head, and measurement was performed at the end of 54 hours after loading. ICG is used in blood flow measurement. IMUC-7000(manufactured by Otsuka Electronics) is used in the measurement. ICG is administered intravenously at 0.1 mg/kg. The tissue sample size is measured in 0.2 seconds. The ICG attenuation curve is analyzed in one compartment model of first order kinetics. The velocity setting of increasing phase and decreasing phase is calculated. The results showed that the velocity of ICG increased gradually after 6 days, and increased transiently after 30 days. After birth, the blood pressure is reduced, and the blood pressure is increased automatically. 30 minutes to reduce the tendency to recognize, edema and progress, low blood flow The ratio of the speed constant to the previous value of 18 hours after Su Sheng is high, and the lowest value of PCr/Pi is low at 42 ~ 54 hours after Su Sheng. The above results indicate that the occurrence of metabolic inadequacies during the period of increased blood flow and the occurrence of metabolic inadequacies during the period of increased blood flow may contribute to this phenomenon.