前立腺癌に対するI-125直腸超音波ガイド下組織内照射における線量算出法の確立

I-125直肠超声引导下前列腺癌间质照射剂量计算方法的建立

• 批准号: 13877146
• 负责人: 青木 学
• 金额: $ 0.7万
• 依托单位: Jikei University School of Medicine
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Exploratory Research
• 财政年份: 2001
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2001 至 2002
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-13877146/
• 关键词: 前立腺癌; I-125; 直腸超音波ガイド; 組織内照射; 前立腺浮腫; 半減期; ^<198>Auグレイン; 直腸超音波; 線源移動

我々は当初予定していたI-125線源が研究期間中に認可されなかったため、2001年12月より現在まで永久刺入線源Au-198を用い、6例の限局性前立腺癌症例に対して外部照射併用による組織内照射を行った。前立腺組織への刺入法はすべて末梢刺入法によって計画した。術前計画による処方線量は全例30〜35Gy(前立腺被膜から5mmのTreatment Marginを設定)であった。術前容積については、直腸超音波を用い5mmスライスで撮像し前立腺容積を算出し、術後は2日目、14日目、28日目にCTを施行し前立腺容積を算出した。治療前の前立腺容積の中央値は19.6cc(最大31.8cc〜最小17.3cc)であった。治療後の前立腺容積の中央値は37.7cc(最大50.4cc〜最小30.9cc)となった。組織内刺入に伴う前立腺容積の腫大は、術後2日目に最も大きく、その容積の増加率の中央値は168%(130〜236%)であった。一方これに伴ってV90(前立腺容積に処方線量の90%が投与される割合)は術前計画時に比べ大きく減少した。術後前立腺浮腫に伴う処方線量V90の減少率は、中央値78.5%(最大45.5%〜最小91%)であった。前立腺浮腫の半減期は術後2日目を浮腫のピークとして算出した。前立腺浮腫の半減期の中央値は、11.3日(15.6〜8.4日)であった。前立腺浮腫の半減期は11日前後であるため、治療後28日目の浮腫の程度は治療前の10%程度増まで改善すると予測される。Au-198の場合そのエネルギーの大半は前立腺容積が大きく変化する期間に放出される。しかし、I-125ではエネルギーの大半は浮腫が改善された後に投与されるため、刺入直後の前立腺浮腫の程度によって投与される総線量が大きく左右されることはないかもしれない。今後さらに症例を増やして検討を重ねる予定である。

I-125 was initially identified as a source of radiation during the study period. In December 2001, I-125 was permanently inserted into the study. Six cases of localized prostate cancer were treated with external irradiation and internal irradiation. The anterior gland tissue penetration method and the distal penetration method are planned. Preoperative planning prescribed dose was 30 ~ 35Gy for all cases (anterior gland capsule: 5mm or Treatment Margin setting). Before surgery, the volume of the anterior pituitary gland was calculated using 5mm ultrasound imaging. After surgery, the volume of the anterior pituitary gland was calculated using CT on the 2nd, 14th, and 28th day. Before treatment, the central value of anterior gland volume was 19.6cc(maximum 31.8cc ~ minimum 17.3cc). After treatment, the central value of anterior gland volume was 37.7cc(maximum 50.4cc ~ minimum 30.9cc). Tissue penetration was accompanied by enlargement of anterior pituitary gland volume, and the central increase rate of anterior pituitary gland volume was 168%(130 ~ 236%) on the second day after operation. The V90(90% of the total volume of the anterior gland) was smaller than that of the preoperative plan. The reduction rate of postoperative anterior gland edema accompanied by prescription line V90 was 78.5%(maximum 45.5%~ minimum 91%). 2 days after surgery, the anterior gland edema was calculated. The central value of the half reduction period of anterior gland edema is 11.3 days (15.6 ~ 8.4 days). The half time of anterior gland edema increased from 11 days to 28 days after treatment, and the degree of edema increased from 10% before treatment In the case of Au-198, most of the positive gland capacity is released during a large period of time. I-125: Most of the edema in the prostate gland was improved after penetration. The amount of edema in the prostate gland was increased after penetration. In the future, the number of cases will be increased.