カラー三次元可視化聴診呼吸音モニターの萌芽的試作

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1.装置改良について2channe1化:今回、我々はビジュアル聴診器を改良し、同時に2カ所の生体音をステレオ聴診することを可能にした(VisiStetho-dual)。これにより、後述する食道挿管を検出する応用観察を行った。解析機能の実現:医療データでは一般的な、以下の周波数解析演算パラメータの演算を可能にし、アカデミック研究に耐えるよう改良した。パラメーターは以下の4種である、Root Mean Square(RMS)、Spectral edge frequency 90%(SF)、Median frequency 50%(MF)、Peak power frequency(PF)。また、周波数で表される解析結果について、表示を工夫し、当該周波数をX軸、その周波数医成分の総パワーZ軸にして線表現し、前年度来の3次元音声画像に重畳することにより、皺曲線様の表示を実現した。巻き戻し再生機能:これを実現し、教育用途、研究用途での使い勝手を向上させた。2.臨床応用(2チャンネル同時表示による食道内挿管の検出)方法:予定手術にて全身麻酔を受ける患者50名を対象とし、聴診器センサーを右腋下中線上と、胃部に置き2channelにて聴診音を観察した。上級医の指導下に、研修医が挿管した。観察者は、気管挿管時、リアルタイムに胸及び胃の音が作り出す波形をVisiStetho-dualを用いて観察した。結果:研究期間中に4件の食道挿管が発生した(4/50)。全症例で、気管挿管・食道挿管を検知する事ができた。Sensitivity 100%、Specificity 100%、Positive predictive value 100%,Negative Predictive Value 100%。考察:三次元可視化された典型的な呼吸音と胃の音を目で見る事は、ETTの位置を診断する能力を上げる事が期待できる。