人工酸素運搬体と経皮的心肺補助(PCPS)を併用した新しい心肺蘇生法の開発

経皮的心肺補助(PCPS)装置を用いた心肺蘇生は、十分な流量補助が得られず低度流状態が遷延することがある。本研究では生体赤血球よりも酸素運搬性に優れた人工酸素運搬体(テルモ社TRM645)とPCPSを併用し、低流量補助下にあっても諸臓器・組織において酸素供給・代謝を確保し、虚血を改善する手法の検討を行った。成ヤギを全身麻酔下に、右頚動脈に送血管、右内頚静脈へ脱血管を挿入の後、心室細動を誘発し、人工呼吸を停止して心肺停止とした。10分間後、人工酸素運搬体を充填したPCPS回路(テルモ社Capiox EBS、TRM群:n=5、対照群:n=5は生食を使用)を流量30ml/kg/min、V/Q比1で灌した。PCPS開始20分後に除細動器で自己心拍を再開させ、その後120分間観察した。経時的に動脈および静脈血液ガス分析を施行し、組織への酸素運搬量(DO_2)、摂取量(VO_2)を算出した。同時にAST、LDHおよび乳酸値を測定した。全例で自己心拍再開が得られた。DO_2およびVO_2は、自己心拍再開前のPCPSによる血流のみの期間で、TRM群の方が対照群と比較し、商い値であった。血中乳酸値もPCPS駆動中から除細動時までTRM群が低い値で、心拍再開後は緩徐に同程度の値に変化じた。AST、LDHはPCPS開始から実験終了時までTRM群で低い値であった。剖検では肉眼的に各臓器に梗塞、壊死などの器質的変化は認めなかったものの、自己心拍再開前のPCPS駆動中にTRM群でDO_2およびVO_2が高い値を示した。また血中、AST、LDHおよび乳酸値も低い値をとった。以上の結果より、心肺蘇生時のPCPSによる補助流量が不十分であっても、人工酸素運搬体が諸臓器での虚血を改善していたと推察された。

経皮的心肺補助(PCPS)装置を用いた心肺蘇生は、十分な流量補助が得られず低度流状態が遷延することがある。本研究では生体赤血球よりも酸素運搬性に優れた人工酸素運搬体(テルモ社TRM645)とPCPSを併用し、低流量補助下にあっても諸臓器・組織において酸素供給・代謝を確保し、虚血を改善する手法の検討を行った。成ヤギを全身麻酔下に、右頚動脈に送血管、右内頚静脈へ脱血管を挿入の後、心室細動を誘発し、人工呼吸を停止して心肺停止とした。10分間後、人工酸素運搬体を充填したPCPS回路(テルモ社Capiox EBS、TRM群:n=5、対照群:n=5は生食を使用)を流量30ml/kg/min、V/Q比1で灌した。PCPS開始20分後に除細動器で自己心拍を再開させ、その後120分間観察した。経時的に動脈および静脈血液ガス分析を施行し、組織への酸素運搬量(DO_2)、摂取量(VO_2)を算出した。同時にAST、LDHおよび乳酸値を測定した。全例で自己心拍再開が得られた。DO_2およびVO_2は、自己心拍再開前のPCPSによる血流のみの期間で、TRM群の方が対照群と比較し、商い値であった。血中乳酸値もPCPS駆動中から除細動時までTRM群が低い値で、心拍再開後は緩徐に同程度の値に変化じた。AST、LDHはPCPS開始から実験終了時までTRM群で低い値であった。剖検では肉眼的に各臓器に梗塞、壊死などの器質的変化は認めなかったものの、自己心拍再開前のPCPS駆動中にTRM群でDO_2およびVO_2が高い値を示した。また血中、AST、LDHおよび乳酸値も低い値をとった。以上の結果より、心肺蘇生時のPCPSによる補助流量が不十分であっても、人工酸素運搬体が諸臓器での虚血を改善していたと推察された。