上腹部手術後に起こる横隔膜機能障害の治療法の開発

上腹部手术后出现的膈肌功能障碍的治疗方法的开发

• 批准号: 03454380
• 负责人: 大村 昭人
• 金额: $ 4.03万
• 依托单位: Teikyo University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for General Scientific Research (B)
• 财政年份: 1991
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1991 至 1992
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-03454380/
• 关键词: 横隔膜; 腹部手術; 振動反射; 上腹部手術; 肺合併症; 胸壁振動

上腹部手術後には著しい横隔膜機能低下が起こり、これが集中治療の進歩にもかかわらず呼吸器の合併症が減少しない理由と考えられている。この横隔膜機能不全に対する治療法は知られておらず、この治療法を申請者等が開発した胸壁振動器を利用して検討すること、且つ胸壁振動器の改良型を開発することが本研究の主要な目的であった。今までの経過としては、先ず振動器を小型化し、マウスピースの代わりに鼻クリップセンサーから吸気、呼気の信号が取れ、患者へ与える不快感が少ない胸壁振動器が出来たことである。次に、この新型胸壁振動器を利用して上腹部手術患者での横隔膜機能への影響を検討した結果、低下した横隔腹機能の明らかな改善(レスピグラフ、ベル型スパイロメータで確認)、血液ガスの改善が見られた。さらに興味あることに、上腹部手術後にはしばしば腹部と上胸郭の位相のズレが見られるが、この位相のズレが吸気時胸壁振動で完全に矯正されたことである。また、興味あることに、下位肋間に、呼気相に一致して振動を行った場合の効果について健常者でレスピグラフを用いて検討した所、同様の横隔膜運動の増強が見られ、これは横隔膜筋電図でも確認出来た。この点を現在上腹部手術後患者でも検討を始めており、同様の横隔膜機能の増強を示唆する所見が得られている。この興味ある肋間横隔膜反射の機序(脊髄での反射レベルの解析)は現在脊椎麻酔患者で検討中だが、麻酔レベルの精密な判定が困難で、結果が一定せず、更に検討が必要と考えている。

After upper abdominal surgery, the diaphragm function is low, and the respiratory complications are reduced. The main purpose of this study is to explore the use of chest wall vibrators and to develop improved chest wall vibrators. Now, in the past, the chest wall vibrator has been miniaturized, replaced by a nasal cavity, inhaled and exhaled signals, and the patient's discomfort has been reduced. Next, the effects of the new chest wall vibrator on diaphragm function in patients undergoing upper abdominal surgery were investigated. Results showed that diaphragm function was significantly improved in patients undergoing lower abdominal surgery. The chest wall vibration was completely corrected after upper abdominal surgery. In the case of vibration, the effect of vibration on the lower rib and the lower rib is confirmed. These findings indicate that patients undergoing upper abdominal surgery may experience increased diaphragm function. The mechanism of intercostal diaphragm reflex (spinal cord reflex analysis) is difficult to determine accurately in patients with spinal anesthesia, and the results are certain and necessary.

项目成果

Akito Ohmura: "Effects of chest wall vibration on diaphragm function in humans" Journal of Applied Physiology.

Akito Ohmura：“胸壁振动对人类膈肌功能的影响”应用生理学杂志。

片桐 淳,他: "Abnormal breathing patterns after laparoscopic cholecystectomy and effects of chest wall vibration" 麻酔. 41. S256- (1992)

Jun Katagiri 等人：“腹腔镜胆囊切除术后的异常呼吸模式和胸壁振动的影响” 41. S256- (1992)。

Akito Ohmura: "Abnormal breathing patterns after laparoscopic cholecystectomy and effects of chest wall vibration" Abstracts of IInd America-Japan Anesthesia Congress. 2. (1992)

Akito Ohmura：“腹腔镜胆囊切除术后的异常呼吸模式和胸壁振动的影响”第二届美日麻醉大会摘要。

M.Sha 他: "Dinghragmatic function and pulmonary complications after laparoscopic cholecystectomy" Anesthesiology. 75. A255- (1991)

M.Sha 等人：“腹腔镜胆囊切除术后的 Dinghragmatic 功能和肺部并发症”麻醉学 75。A255- (1991)

大村 昭人: "術後肺合併症と呼吸筋" Annual Review 呼吸器1992. 133-142 (1992)

Akito Omura：“术后肺部并发症和呼吸肌”年度回顾呼吸 1992. 133-142 (1992)