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再燃前立腺がん治療におけるQOL評価と経済評価を統合した意志決定支援ツールの開発

开发结合生活质量评估和复发前列腺癌治疗经济评估的决策支持工具

基本信息

批准号：
14657601
负责人：
濃沼信夫
金额：
$ 2.11万
依托单位：
Tohoku University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Exploratory Research
财政年份：
2002
资助国家：
日本
起止时间：
2002 至 2004
项目状态：
已结题

项目摘要

【研究目的】わが国においても増加傾向にある前立腺がんは、治療が長期に亘ることが多いため、治療には臨床面、QOL面、経済面に配慮した合理的な意志決定が必要となる。特に、内分泌療法に抵抗性を示す進行前立腺がん(HRPC)は、治療に難渋することが多く、臨床判断には生存期間、奏効率などの指標に加え、QOLと経済面の検討が欠かせない。本研究は、再燃前立腺がんに対する治療法を総合的に評価するためのツールの開発を目的とする。【対象と方法】早期及び進行性前立腺がんの治療についてQOL面と経済面を検討した。前者は大学病院を含む4施設において、前立腺全摘除術を受けた患者を対象に、SF-36、UCLA-PCI、IPSS(尿失禁以外の排尿症状の把握)を用いてQOLを測定した。後者はパクリタキセル(PTX)とリン酸エストラムスチン(EMP)の併用療法(TE療法)を行った患者のQOLをEORTC前立腺がんQOL調査票とEuroQolで把握した。医療費は治療期間中の診療報酬明細書を分析した。【結論】1)限局性前立腺がんにおける手術療法後のQOLは良好に保たれる。術後尿失禁は継続するが、術後6ヶ月以降は軽度であり、患者が受容できる範囲と考えられる。2)手術後はEDを認め、特に若年層においてはその心理的負担感は大きく、今後の課題である。3)前立腺全摘術後の排尿機能の評価では、前立腺による閉塞症状は改善するが、膀胱刺激症状は改善新しない。4)前立腺全摘術の医療費は約150万円であり、進行がんであるほど高額となる。施設間格差も大きい。5)進行性前立腺がん患者のQOLは、治療後も比較的よく保たれるが、再燃前立腺がん患者のQOLは低下する。6)TE療法後のQOLは改善を認め、臨床的治療効果の不良群においてもQOLは比較的保たれる。7)HRPCに対するTE療法は、QOLの面からも有効と考えられる。

[Objective] To increase the tendency of treatment, to increase the clinical level, to increase the QOL level, to increase the psychological level, to increase the psychological level In particular, endocrine therapy resistance is indicated by the number of patients undergoing treatment (HRPC), the number of patients undergoing treatment, the length of survival, the rate of response, and the number of patients undergoing treatment (QOL). The aim of this study is to evaluate the efficacy and efficacy of the combination therapy. [Image and Method] Early and progressive progressive prostate cancer treatment The former includes 4 settings in university hospitals, 4 measurements in patients undergoing total anterior adenectomy, 5 measurements in SF-36, 5 measurements in UCLA-PCI, and 5 measurements in QOL. The latter is the combination therapy (TE therapy) of EORTC and EuroQol. Analysis of medical expenses and compensation details during treatment [Conclusion] 1) QOL after surgical treatment of limited anterior pituitary gland is good. Postoperatively, urinary incontinence decreased by 6 months postoperatively, and the patient's tolerance decreased. 2)After the surgery, the psychological burden of ED is very high, and the future problems are very high. 3)Evaluation of urinary function after total anterior gland removal, improvement of anterior gland symptoms, improvement of bladder irritation symptoms 4)The medical expenses for the total removal of the former gland are about 1.5 million yen. Set up the space difference between the big five. 5)The QOL of patients with progressive prostate cancer is lower than that of patients with recurrent prostate cancer. 6) QOL improvement after TE therapy is recognized, and clinical treatment results are poor. 7)HRPC and TE therapy are the most common types of therapy.