先天性心疾患術後の突然死予防対策。水中運動時の不整脈発現について

预防先天性心脏病手术后猝死的措施。

• 批准号: 04670618
• 负责人: 森川 良行
• 金额: $ 1.15万
• 依托单位: Keio University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for General Scientific Research (C)
• 财政年份: 1992
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1992 至 无数据
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-04670618/
• 关键词: ファロー四徴症; トレッドミル運動負荷; 水中心電図; 心室性期外収縮; diving reflex

ファロー四徴症心内修復術後患者11例(TOF群:8-16歳、男9例、女2例、術後経過年数6-13年、術後右室収縮期圧平均46mmHg)および対照8例(C群:7-18歳、男4例、女4例)を対象とし、1)水中心電図検査(1)できる限りその場に潜る「潜水」、(2)可能な泳法で原則として25m泳ぐ「水泳」を2回繰り返す)、2)Bruce法によるトレッドミル運動負荷(TM)、3)4℃の冷水を用いた顔面浸水負荷(FI)を行い、それぞれ心拍数変化および不整脈誘発の有無を観察した。TMの耐容時間と最高心拍数は両群で有意差はなかった。最高酸素摂取量はTOF群全体ではC群に比べ低値であったが、3-E-禁の7症例では有意差はなかった。泳力はC群に比べTOF群の大半で劣っていたが、水泳中の心拍数変化は両群の各症例ともほぼ同様で、水泳開始直後より直線的に増加し、25-30秒後にはBruceIII段階相当の心拍数に達し、終了時まで維持された。また、FIおよび潜水の耐容時間と心拍数の減少の程度には両群で有意差はなく、心拍後は前値の約55%まで減少した。心室性期外収縮は、C群では潜水で2例にみられたのに対し、TOF群では水泳で3例、潜水で4例に誘発された。ビート板を用いたばた足ではみられず、平泳ぎで初めて出現した症例も認められた。TOF術後患者の水泳および潜水時の心拍数変化は、健常児と変わらない反応と考えられる。しかし、ばた足などの一般に比較的に軽いと思われる泳法でもBruceIII段階に相当する心拍数に達し、日頃の運動習慣に乏しい術後患者にとっては強い運動強度となっている。また、心室性期外収縮の出現率が高く、泳法の違いにより出現する症例もみられ、水中心電図検査を行うことにより、水泳運動参加の可否や運動強度の許容範囲を決定する際に、許容できる泳法を指示するといった具体的な指導が可能になると考えられる。

法洛氏四缘治疗后心脏内修复后的患者为11例（TOF组：8-16岁，9名男性，2名女性，6 - 13岁，术后平均术后术后右心室收缩压为46 mmHg）和8个对照组（C组：7-18岁，4个男性，4个男性，1）中央电力电子图（1），可能是dive（1）。通常，使用可能的游泳方法两次“游泳”，2）使用Bruce方法进行跑步机运动（TM），3）使用在4°C下使用冷水的面部淹没负荷（FI），对于每种情况，我们都会观察到心脏速度的变化和心律失常的诱导。两组之间TM的公差时间和最大心率没有显着差异。 TOF组的氧气吸收最高的摄取量比C组低，但是在3例3-e杆的情况下没有显着差异。尽管游泳能力不如C组的游泳能力，但两组的游泳过程中的心率变化几乎相同，从游泳开始后立即线性增加，在25-30秒后，心率达到等同于Bruce III阶段，并且一直保持到最后。此外，FI和潜水的时间耐受性与两组的心率降低之间没有显着差异，而心跳后的降低降低到了先前值的约55％。在C组的2例潜水中诱导心室过早收缩，而在TOF组中，游泳和四例潜水病例在D组中都没有在脚上拍打板，并且在乳房中首次观察到一个病例。 TOF手术后的患者游泳和潜水期间的心率变化被认为与健康儿童相同。但是，即使是通常被认为相对轻的游泳方法，例如拍打脚，达到了与布鲁斯三世阶段相等的心率，这对缺乏日常运动习惯的术后患者产生了强烈的运动强度。此外，在某些情况下，由于游泳方法的差异而发生心室过早收缩较高，并且在某些情况下会出现心室过早宫缩的外观，并且可以认为，通过执行中央水电检查测试，诸如指导可接受的游泳方法诸如确定是否参与游泳运动和可接受的运动范围的特定说明。