自傷行為の維持メカニズムに基づく経時的自殺リスクアセスメントの体系化

自傷行為には多様な状態像が存在することが知られており，その維持メカニズムによっても自傷行為者が有する自殺リスクは異なるとされている。本研究は，自傷行為の維持メカニズムおよび自殺リスクの症状経過に応じた経時的な変化プロセスについて検討し，自傷行為者が有する自殺リスクアセスメントの体系化に貢献することを目的としている。2022年度は，前年度に生成された自傷行為者の状態像の変化プロセスに関する仮説モデルについて，理論的飽和を目指して理論的サンプリングに基づく追加のインタビュー調査を実施した。前年度までには十分なサンプリングができていなかった，対人間機能に基づく自傷行為を呈していた対象者のデータを追加聴取し分析を行った結果，維持要因に対人間機能を含む場合であっても当事者にとっての主な維持要因は感情制御をはじめとする個人内機能であり，また，自傷行為が反復される過程において従来有していた機能が消失し入れ替わるということはなく並列し重複していくというプロセスが示唆され，概ね前年度に生成された仮説モデルが支持された。また，自傷行為のエスカレートプロセスについてもインタビュー調査およびデータ分析を実施した。その結果，自傷行為の反復にともなう「自傷行為に至る心理的苦痛の閾値の低下」や経験される心理的苦痛の程度に比例する形での「自傷行為に対する要求水準の上昇」といった要素が，自傷行為の頻度や強度（より強い力や損傷の大きい方法による実行）の上昇に影響している仮説モデルが得られた。

自傷行為には多様な状態像が存在することが知られており，その維持メカニズムによっても自傷行為者が有する自殺リスクは異なるとされている。本研究は，自傷行為の維持メカニズムおよび自殺リスクの症状経過に応じた経時的な変化プロセスについて検討し，自傷行為者が有する自殺リスクアセスメントの体系化に貢献することを目的としている。2022年度は，前年度に生成された自傷行為者の状態像の変化プロセスに関する仮説モデルについて，理論的飽和を目指して理論的サンプリングに基づく追加のインタビュー調査を実施した。前年度までには十分なサンプリングができていなかった，対人間機能に基づく自傷行為を呈していた対象者のデータを追加聴取し分析を行った結果，維持要因に対人間機能を含む場合であっても当事者にとっての主な維持要因は感情制御をはじめとする個人内機能であり，また，自傷行為が反復される過程において従来有していた機能が消失し入れ替わるということはなく並列し重複していくというプロセスが示唆され，概ね前年度に生成された仮説モデルが支持された。また，自傷行為のエスカレートプロセスについてもインタビュー調査およびデータ分析を実施した。その結果，自傷行為の反復にともなう「自傷行為に至る心理的苦痛の閾値の低下」や経験される心理的苦痛の程度に比例する形での「自傷行為に対する要求水準の上昇」といった要素が，自傷行為の頻度や強度（より強い力や損傷の大きい方法による実行）の上昇に影響している仮説モデルが得られた。