がん治療関連心筋障害の早期診断に左房ストレインおよびストレインレートは有用か

本研究は、二次元スペックルトラッキング法で得られた左房ストレインおよびストレインレートが、小児がん患者のがん治療関連心筋障害 (CTRCD)の検出に有用であることを明らかにすることを目的としている。これにより、小児のCTRCD患者に対して早期の心保護薬使用が可能となり、心機能の改善が期待できる。現在までに、アントラサイクリン系の化学療法を施行した小児がん患者5症例に対し、心エコー図検査および血液検査データを複数回取得した。うち1症例では、アントラサイクリン系の化学療法開始から6か月後にCTRCDを発症した。その1症例は治療開始後に左房ストレインのうちリザーバー機能の指標であるReservoir strainと導管機能の指標であるConduit strainは、従来のCTRCDの指標である左室EFやGLSと同様に経時的に低下を示した。さらに、Reservoir strainとConduit strainの変化率 (治療開始時点の各指標の数値を100%とした時のベースラインからの変動を百分率で示したもの)は、CTRCD発症の2か月前の時点で左室EFやGLSより大きく、特にConduit strainの変化率はCTRCD発症時点でも左室EFやGLSより大きかった。また、Conduit strainの変化は、心筋障害の鋭敏な血液データ指標であるトロポニンIの変化と連動していた。この成果については、日本心エコー図学会第34回学術集会で発表した。また、他4例の心エコーデータも含めた結果を、第59回日本小児循環器学会総会・学術集会で発表する予定である。さらに、本研究施設で非アントラサイクリン系の化学療法を施行する小児がん患者の心エコー検査データも収集しており、これを対照群とした研究結果を第6回日本腫瘍循環器学会学術集会で発表する予定である。

本研究は、二次元スペックルトラッキング法で得られた左房ストレインおよびストレインレートが、小児がん患者のがん治療関連心筋障害 (CTRCD)の検出に有用であることを明らかにすることを目的としている。これにより、小児のCTRCD患者に対して早期の心保護薬使用が可能となり、心機能の改善が期待できる。現在までに、アントラサイクリン系の化学療法を施行した小児がん患者5症例に対し、心エコー図検査および血液検査データを複数回取得した。うち1症例では、アントラサイクリン系の化学療法開始から6か月後にCTRCDを発症した。その1症例は治療開始後に左房ストレインのうちリザーバー機能の指標であるReservoir strainと導管機能の指標であるConduit strainは、従来のCTRCDの指標である左室EFやGLSと同様に経時的に低下を示した。さらに、Reservoir strainとConduit strainの変化率 (治療開始時点の各指標の数値を100%とした時のベースラインからの変動を百分率で示したもの)は、CTRCD発症の2か月前の時点で左室EFやGLSより大きく、特にConduit strainの変化率はCTRCD発症時点でも左室EFやGLSより大きかった。また、Conduit strainの変化は、心筋障害の鋭敏な血液データ指標であるトロポニンIの変化と連動していた。この成果については、日本心エコー図学会第34回学術集会で発表した。また、他4例の心エコーデータも含めた結果を、第59回日本小児循環器学会総会・学術集会で発表する予定である。さらに、本研究施設で非アントラサイクリン系の化学療法を施行する小児がん患者の心エコー検査データも収集しており、これを対照群とした研究結果を第6回日本腫瘍循環器学会学術集会で発表する予定である。