磁気共鳴画像を用いたAlzheimer病における海馬内部構造変化の解明

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目的:海馬(hippocampal formation)の内部構造を描出し、早期Alzheimer病における海馬内部の形態学的な変化を明らかにすること。方法:前後方向に拡散検出用傾斜磁場(motion probing gradient : MPG)を印加した拡散強調像を用い、乳頭体の中心から背側へ6mmおきに4枚の冠状断像を掃像した。海馬体部が描出される乳頭体から背側12mmの断面を用い、海馬台(subiculam)、アンモン角(CA1、CA3-4)の幅とCA3-4の高さを計測。対象:Age-matched control群14例(男性6例、女性8例)。平均年齢:65.0±6.3才。Alzheimer群26例。Alzheimer群は、minimental status examination(MMSE)score(満点、30点)を基に、25点以上を軽症群、25点未満を中等度群に分けて解析。軽症群12例(男性4例、女性8例)。平均年齢:67.9±7.1才。中等度群14例(男性3例、女性11例)。平均年齢:70.0±7.8才。結果:controlおよびAlzheimer病症例において海馬台・アンモン角は高信号に、線維束(浅髄板)は低信号に描出され、明瞭な渦巻き構造が認められた。海馬内部構造の計測結果は以下のとおり。control群における海馬台、CA1の幅の平均は、2.41±0.60mm、2.05±0.20mm。CA3-4の幅と高さは7.14±0.75mm、4.38±0.71mm。軽症Alzheimer群では海馬台とCA1の幅の平均は、1.58±0.51mm、1.75±0.25mm。CA3-4の幅と高さは、6.48±0.87mm、5.03±0.49mm.中等度Alzheimer群では海馬台とCA1の幅の平均は、0.94±0.50mm、1.56±0.27mm.CA3-4の幅と高さは、5.50±0.50mm、5.08±0.70mm。統計解析の結果、海馬台とCA1についてはcontrolと軽症AD群、中等度ADの間に有意差が見られた(p<0.01)。CA3-4の幅についてはcontrolと中等度AD群(p<0.01)、軽症AD群と中等度AD群(p<0.05)との間に有意差が見られた。CAの高さについてはそれぞれの群の間に有意差は見られなかった。これらの結果は、Alzheimer病では海馬のなかでもsubiculam〜CA1の部位の萎縮が特に強く起こっていることを示唆していた。尚、15年度はピック病13例、瀰慢性レビー小体病10例についても計測を行っている。Alzheimer病の計測結果については、Am J Neuroradiol(2003)に掲載された。