グレリン/グレリン経口アナログによる外科的悪液質の治療

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癌悪液質とは食欲不振、筋肉減少、炎症反応の3つを伴う体重減少という症候群と定義され、グレリンはこの3因子の全てに拮抗する作用を持っている。一方、消化器癌の外科手術、特に胃癌、食道癌、膵臓癌の術後は同様の３徴を示す外科的悪液質といえる病態にある。令和4年には特に、「悪液質改善の臨床的利益を明らかにすること」を目的とした研究を実施した。具体的には胃切除後術後3ヵ月で7.1％、術後6ヵ月で8.6％、術後1年で9.3％、食道亜全摘後には術後1.5ヵ月で8.5％、3ヵ月後で10.7％、6か月後で11.0％、1年後で10.1％の体重減少を認めることを明らかにした。また、胃癌術後退院時の経口摂取カロリーは744kcal/日へ低下し、術後1ヵ月時点において1193kcal/日、術後3ヵ月時点において1513kcal/日、術後6ヵ月時点において1737kcal/日であり、術直後の急激な低下の後、時間をかけて徐々に回復することを示した。さらに術後の体重減少率と術後機能障害(DAUGS20)および術後QOL(EORTC-QLQ-C30)の悪化が有意に相関することを明らかにした。現在、アナモレリンの特定臨床研究（癌悪液質）において、ウエアラブルデバイス（加速度、心拍数）を用いて、移動距離、高低差、在宅時間、社会行動等の活動性を継続的に評価しているところであり、計画中の外科的悪液質を対象とした試験ではサルコペニアだけではなく、術後化学療法の認容性、入院期間・再入院割合などの臨床的効果を明らかにすることを検討している。