Effectiveness of an Intervention for Preventing Pneumonia Based on a Database of Swallowing Ultrasound in Home Care Settings

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【目的】１）画像処理を利用したエコーによる誤嚥物・咽頭残留物を着色した画像と実施した肺炎予防のための介入内容を結合したデータベースを作成すること。２）データベースから深層学習を用いて誤嚥性肺炎の予防のためのケア介入アルゴリズムを提案し、その有効性検証と介入の実装評価を行うこと。【方法】2022年度は１）の目的達成のために、① 梨状窩の3DCT画像とエコー画像の照合による、プローブの走査位置を立体的に理解可能な教材作成の基礎データの収集、② 訪問看護師へのエコーを用いた嚥下観察の技術教育の実施、③ 訪問看護の現場でのエコー画像収集体制の構築を行った。【結果および研究の意義】①については、健常者を対象に梨状窩の3DCT画像とエコー画像の並行撮影を行い、撮影のプロトコルを作成することができた。②については、11名の訪問看護師を対象にオンラインによるエコーを用いた咽頭残留物観察の実技講習会と技術評価を行い、全員が技術評価において基準点以上を満たした。③については、②で実技講習会と技術評価を受けた訪問看護師にエコー機器の貸し出しとオンラインサーバーを用いた取得画像へのフィードバックシステムの提供を行った。技術評価受講後の４カ月間で、受講者11名のうち10名（90.9%）が訪問看護利用者に対してエコーを用いた嚥下観察を行い、画像をサーバー上にアップロードしていた。エコーを用いた嚥下観察は非侵襲で在宅でも訪問看護師が活用可能であるが、まだ十分に普及していない。要因として、複雑な咽頭・喉頭の解剖を理解して撮影を行うことの難しさと、エコー画像からどのような嚥下ケアを行うべきか判断することの難しさが挙げられる。撮影のスキルを支援する新たな教材とともに、臨床の現場での看護師によって取得されたエコー画像と嚥下ケアのデータ集積により、観察方法が普及し、将来的には誤嚥性肺炎予防に貢献すると考える。