介護保険施設のリモート支援による最良な皮膚障害予防・管理実装モデルの構築

地域包括ケアシステムにおいて、介護保険施設等の地域であっても医療施設と同レベルのケア実践が望まれるが、同レベルではないために推進を阻んでおり、介護保険施設等のケアレベルの向上が課題となっている。介護保険施設では、入居者の皮膚は加齢により脆弱であるために褥瘡、スキン-テア、失禁関連皮膚炎などの多様な皮膚障害が起こりやすい。これらの皮膚障害が入居者に発生すると、苦痛が生じ、治癒遅延や重症化しやすく、感染を併発すると入院や死に至る可能性がある。そこで、入居者の皮膚とWellbeingを守るために、看護師誰もが「高齢の入居者に最良な皮膚障害の予防と管理」ができるオンラインシステムの構築を目的とする。研究初年度は、まず看護師の抱えている問題の明確化を目的にインタビューを行った。その結果、障害部のアセスメントと、相談先がないことに苦慮していた。さらに、オンライン支援により課題事前に把握して対応策を講じるために、療養型の病床でオンラインにて皮膚・排泄ケア認定看護師より褥瘡ケア支援を受けた施設の看護師を対象に、オンライン支援の思いをインタビューした。その結果、支援を受けた看護師は【オンラインで回診が可能】で【褥瘡ケア支援】が受けられると感じ、【他施設もオンライン回診を希望】していると思っていた。一方で、オンライン回診のためには【準備が必要】で、電波状況に左右されるなどといった【オンラインならではの困難】があった。さらに、対面より皮膚・排泄ケア認定看護師に多くの情報提供ができず、患者情報を提供できるスタッフは限定されるため【対面の方が良い】という思いがあった。今後は、これらの思いを考慮したオンラインシステムの構築を検討する。

地域包括ケアシステムにおいて、介護保険施設等の地域であっても医療施設と同レベルのケア実践が望まれるが、同レベルではないために推進を阻んでおり、介護保険施設等のケアレベルの向上が課題となっている。介護保険施設では、入居者の皮膚は加齢により脆弱であるために褥瘡、スキン-テア、失禁関連皮膚炎などの多様な皮膚障害が起こりやすい。これらの皮膚障害が入居者に発生すると、苦痛が生じ、治癒遅延や重症化しやすく、感染を併発すると入院や死に至る可能性がある。そこで、入居者の皮膚とWellbeingを守るために、看護師誰もが「高齢の入居者に最良な皮膚障害の予防と管理」ができるオンラインシステムの構築を目的とする。研究初年度は、まず看護師の抱えている問題の明確化を目的にインタビューを行った。その結果、障害部のアセスメントと、相談先がないことに苦慮していた。さらに、オンライン支援により課題事前に把握して対応策を講じるために、療養型の病床でオンラインにて皮膚・排泄ケア認定看護師より褥瘡ケア支援を受けた施設の看護師を対象に、オンライン支援の思いをインタビューした。その結果、支援を受けた看護師は【オンラインで回診が可能】で【褥瘡ケア支援】が受けられると感じ、【他施設もオンライン回診を希望】していると思っていた。一方で、オンライン回診のためには【準備が必要】で、電波状況に左右されるなどといった【オンラインならではの困難】があった。さらに、対面より皮膚・排泄ケア認定看護師に多くの情報提供ができず、患者情報を提供できるスタッフは限定されるため【対面の方が良い】という思いがあった。今後は、これらの思いを考慮したオンラインシステムの構築を検討する。