Strategies to improve treatment efficacy by elucidating the neural basis of treatment non-responsiveness in chronic pain.

慢性疼痛は、脳の可塑的変化によって生じ、手術や薬物療法が有効でない対象者が多く存在し、難治性である。そのような中で、認知行動療法が有効であることが示され、我々も実施してきたが、約半数が治療非反応性である。そこで、本年度は脳磁場計測装置（MEG）を用いて、治療前の脳活動から治療非反応性に関与する脳内ネットワークを同定するための、データ取得を継続して実施した。新型コロナウィルスの影響下ではあったものの、32名の慢性疼痛患者および39名の年齢をマッチさせた健常コントロール群のデータ取得を達成することができた。また、脳活動の詳細な解析に必要な、個人ごとのMRI構造画像も取得した。その後、解析の前処理（ノイズの除去など）を実施し、現在詳細な解析を実施中である。具体的には、brainstormというMEG解析ソフトウェアを用い、治療効果（痛み・破局的思考・うつ・不安などの改善）に関与する神経基盤を、特定領域の周波数パワー、領域間の機能的結合・特定領域の興奮抑制バランスの観点から解析している。その他、認知行動療法の対象者の一部であるburning mouth syndromeにおいて、個人の内受容情報（心拍など身体内部から脳に入力する情報）の知覚の違いによって、痛みとうつや不安の関連が異なることを見出して、国際誌に報告を行った。来年度は計画通り、より高精度に認知行動療法の効果を予測できるパラメータを検索し、さらに対象者の症状と関連する神経基盤も検証していく予定である。

慢性疼痛は、脳の可塑的変化によって生じ、手術や薬物療法が有効でない対象者が多く存在し、難治性である。そのような中で、認知行動療法が有効であることが示され、我々も実施してきたが、約半数が治療非反応性である。そこで、本年度は脳磁場計測装置（MEG）を用いて、治療前の脳活動から治療非反応性に関与する脳内ネットワークを同定するための、データ取得を継続して実施した。新型コロナウィルスの影響下ではあったものの、32名の慢性疼痛患者および39名の年齢をマッチさせた健常コントロール群のデータ取得を達成することができた。また、脳活動の詳細な解析に必要な、個人ごとのMRI構造画像も取得した。その後、解析の前処理（ノイズの除去など）を実施し、現在詳細な解析を実施中である。具体的には、brainstormというMEG解析ソフトウェアを用い、治療効果（痛み・破局的思考・うつ・不安などの改善）に関与する神経基盤を、特定領域の周波数パワー、領域間の機能的結合・特定領域の興奮抑制バランスの観点から解析している。その他、認知行動療法の対象者の一部であるburning mouth syndromeにおいて、個人の内受容情報（心拍など身体内部から脳に入力する情報）の知覚の違いによって、痛みとうつや不安の関連が異なることを見出して、国際誌に報告を行った。来年度は計画通り、より高精度に認知行動療法の効果を予測できるパラメータを検索し、さらに対象者の症状と関連する神経基盤も検証していく予定である。