口唇口蓋裂における吸啜機能の経時的変化の分析

本研究では口唇口蓋裂児における吸啜運動の特徴と、口唇形成術前後、術後３ヶ月における口腔周囲筋活動の筋協調パターンの変化について検討することを目的に、筋電図積分値移動曲線を用いて解析を行ったので報告する。被検児は口唇形成術を施した片側性完全唇顎口蓋裂児（CLP群）とした。機能検査は哺乳床を装着した状態で、口唇形成術前後、3ヶ月後の計３回実施した。また同様の乳首を使用し全身、口腔内に異常を認めない健常乳児と比較検討した。口腔周囲筋活動は、左右側頭筋、咬筋、唇裂とは反対側の口輪筋、健側と同側の舌骨上筋群の計６筋に電極を貼付し、波形を分析した。計測項目は1吸啜サイクル時間、ピーク時筋活動量、ピーク時間と割合、積分値移動曲線による筋協調パターンおよび経日的変化とした。結果から得られた考察について記す。健常児群では、舌骨上筋群を大きく活動させて口腔内陰圧を形成するのに対し、CLP群は口唇形成術後も口腔と鼻腔が交通しているという形態的特徴から、舌の動きが異なることが推察された。本研究では1吸啜サイクル時間が健常児群より短かったのは、哺乳床を装着することで口腔内容積が小さくなり、人工乳の1回の取り込み量が少なくなったためと考えられた。またCLP群口輪筋が最も大きく活動しており、特に術後で顕著であった。これは口腔内を陰圧にするために、口唇形成術を終えた口輪筋に強く張力がかかったためと考えられた。健常児群の舌骨上筋群の活動のピークは後半に位置するが、CLP児は舌運動が小さく、蠕動運動も顕著でなく、口蓋帆挙筋による鼻咽腔閉鎖ができないため、口輪筋から陰圧形成する力が加わることで舌骨上筋群の活動は小さく、ピークが中盤に位置することが考えられた。また筋電図積分値移動曲線を用いることで視覚的にも明瞭に筋活動のピーク位置が観察できるようになった。

本研究では口唇口蓋裂児における吸啜運動の特徴と、口唇形成術前後、術後３ヶ月における口腔周囲筋活動の筋協調パターンの変化について検討することを目的に、筋電図積分値移動曲線を用いて解析を行ったので報告する。被検児は口唇形成術を施した片側性完全唇顎口蓋裂児（CLP群）とした。機能検査は哺乳床を装着した状態で、口唇形成術前後、3ヶ月後の計３回実施した。また同様の乳首を使用し全身、口腔内に異常を認めない健常乳児と比較検討した。口腔周囲筋活動は、左右側頭筋、咬筋、唇裂とは反対側の口輪筋、健側と同側の舌骨上筋群の計６筋に電極を貼付し、波形を分析した。計測項目は1吸啜サイクル時間、ピーク時筋活動量、ピーク時間と割合、積分値移動曲線による筋協調パターンおよび経日的変化とした。結果から得られた考察について記す。健常児群では、舌骨上筋群を大きく活動させて口腔内陰圧を形成するのに対し、CLP群は口唇形成術後も口腔と鼻腔が交通しているという形態的特徴から、舌の動きが異なることが推察された。本研究では1吸啜サイクル時間が健常児群より短かったのは、哺乳床を装着することで口腔内容積が小さくなり、人工乳の1回の取り込み量が少なくなったためと考えられた。またCLP群口輪筋が最も大きく活動しており、特に術後で顕著であった。これは口腔内を陰圧にするために、口唇形成術を終えた口輪筋に強く張力がかかったためと考えられた。健常児群の舌骨上筋群の活動のピークは後半に位置するが、CLP児は舌運動が小さく、蠕動運動も顕著でなく、口蓋帆挙筋による鼻咽腔閉鎖ができないため、口輪筋から陰圧形成する力が加わることで舌骨上筋群の活動は小さく、ピークが中盤に位置することが考えられた。また筋電図積分値移動曲線を用いることで視覚的にも明瞭に筋活動のピーク位置が観察できるようになった。