直腸病変に対する肛門温存手術後にみられる排便障害の発症機序とその対策

直肠病变保肛手术后排便障碍的发生机制及对策

• 批准号: 26462026
• 负责人: 幸田 圭史
• 金额: $ 2.25万
• 依托单位: Teikyo University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2014
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2014-04-01 至 2017-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-26462026/
• 关键词: 低位前方切除後症候群; 直腸癌; 排便機能障害; 大腸運動機能; 脱神経腸管; 低位前方切除術後症候群; LARS; 3-D vector manometry; defecography; 直腸癌術後排便障害; 肛門括約筋温存手術; 大腸運動能; LAR syndrome; 3D vector manometry

直腸癌に対する肛門温存手術後に高頻度で生じる排便障害は低位前方切除術後症候群として近年注目を集めている。われわれはこの成因と対処方法に関して検討を続けている。本年度は臨床検討として、排便機能障害を生じる成因として術中の括約筋障害が生じていることを見出し、これを国際会議で発表した（Endo S, Koda K, et al. Colorectal Dis 2015suppl; pp40)また骨盤内臓全摘手術での肛門温存の可能性と予後改善について発表した（Koda K　第20回中日消化器外科学会　2015年5月30日　上海）（Koda K, et al. Colorectal Dis 2015suppl; pp72)(Keiji Koda, et al. Int J Colorect Dis 2016; 31:59-66.)　また、術前放射線治療が術後の排便機能障害の大きな成因となることから術前の化学療法を以前から開始しており排便機能障害への影響が軽微であることを報告している（Kosugi C, Koda K, et al. 18th ECCO-40th ESMO 2015 Vienna)　以前から臨床例では術後残存大腸の運動機能の亢進が術後排便機能に強い影響を与えていることを報告してきており、術中の外部神経切離がその成因との作業仮説からラットにおいて同様のモデルを作成することを試みてきた。神経切離モデルにおいては確かに脱神経部分の運動機能は亢進していることが確認されたが、その成因として考えている壁内Auerbach神経叢やカハール細胞の変化に関しては明確な結果が得られずにおり今後の課題と考えている。

The high frequency of rectal cancer after anal tenderness surgery and the low anterior resection syndrome have attracted much attention in recent years. The cause of the disease and the prescription method are related to the disease. This year's international conference was held to discuss the causes of defecation dysfunction (Endo S, Koda K, et al. Colorectal Dis 2015suppl; pp40)(Koda K, et al. Colorectal Dis 2015suppl; pp 40) pp72)(Keiji Koda, et al. Int J Colorect Dis 2016; 31:59-66.) Preoperative radiation therapy, major causes of postoperative defecation dysfunction, and preoperative chemotherapy, effects of preoperative chemotherapy on defecation dysfunction (Kosugi C, Koda K, et al. 18th ECCO-40th ESMO 2015 Vienna) Previously reported clinical cases of postoperative hypermotility of the large intestine, strong influence on postoperative defecation function, intraoperative external neurotomy, causes, and operation. The motor function of the nervous system is hyperactive, and the cause of this phenomenon is confirmed. The Auerbach nervous system in the wall is related to the transformation of the nervous system.

项目成果

Causes of low anterior resection syndrome: a prospective observational study

低位前切除综合征的原因：一项前瞻性观察研究

• 发表时间: 2016
• 作者: Ueno H;Shinto E;Hashiguchi Y;Shimazaki H;Kajiwara Y;Sueyama T;Yamamoto J;Hase K.;Koda K
• 通讯作者: Koda K

肛門良性疾患を極める3．検査法② 3D-vector manometry

掌握良性肛门疾病 3.

• 发表时间: 2015
• 期刊: 臨床外科
• 作者: 幸田圭史;平野敦史;首藤潔彦;松尾憲一;小杉千弘;森幹人;川口大輔;田中邦哉 特集
• 通讯作者: 田中邦哉 特集

Layer-oriented, en bloc resection in total pelvic exenteration for locally advanced primary colorectal cancer.

全盆腔廓清术中的分层整块切除术治疗局部晚期原发性结直肠癌。

• 发表时间: 2015
• 作者: Koda K;Kosugi C;Shuto K;Matsuo K;Mori M;Hirano A;Hiroshima Y;Endo S;Yanagibashi H;Kikuchi Y;Tanaka K.
• 通讯作者: Tanaka K.

骨盤内臓全摘の手術手技－コツとピットフォール－（Video）層を意識したen bloc切除による直腸癌に対する骨盤内臓全摘術の手術手技とその成績

全盆腔廓清术的手术技术 - 提示和陷阱 -（视频）通过整块切除进行直肠癌全盆腔廓清术的手术技术，并了解层及其结果

• 发表时间: 2015
• 作者: 幸田圭史;田中邦哉;首藤潔彦;山崎将人;松尾憲一;小杉千弘;森 幹人;平野敦史;川口大輔;鈴木正人
• 通讯作者: 鈴木正人

特集術後障害のリアル 大腸 排尿・性機能障害 排便機能障害

特点：术后疾病的现实：大肠、泌尿和性功能障碍、排便功能障碍

• 发表时间: 2016
• 期刊: 臨床外科
• 作者: Keiji Koda;Kiyohiko Shuto;Kenichi Matsuo;Chihiro Kosugi;Mikito Mori;Atsushi Hirano;Yukihiko Hiroshima;and Kuniya Tanaka.;幸田圭史
• 通讯作者: 幸田圭史