右心バイパス術後の低体温管理導入による新しい治療体系の確立

右心搭桥手术后引入低温管理，建立新的治疗体系

• 批准号: 06771043
• 负责人: 浜脇 正好
• 金额: $ 0.58万
• 依托单位: Tokyo Women's Medical University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Young Scientists (A)
• 财政年份: 1994
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1994 至 无数据
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-06771043/
• 关键词: 低体温管理; 右心バイパスモデル; フォンタン手術; グレン手術

1.研究方法:成犬を用いて右心バイパスモデルを作製し、右心バイパス手術術後の低体温管理について研究した。モデルは、1)フォンタン手術群、2)グレン手術群、3)対象群とし、各群に対し全身麻酔、気管内挿管調節呼吸下、体温調節を行い(直腸温36-37℃:正常群、33-34℃:軽度低体温群、30-33℃:中等度低体温群)、体血圧、心拍数、上下大静脈圧、左心房圧をモニターし、また電磁血流量計を用いて心拍出量(上行大動脈血流量)腎動脈血流量を測定した。右心バイパスモデルの作製にあたっては、補助手段(人工心肺)を用いずフォンタンおよびグレンモデルを作製したが、フォンタンモデルの作製には困難を極め、今回の研究では2例のみのデータしか得られなかった。また、グレンモデルは右側のオリジナルグレン手術を施行した。2.結果及び考察:3群とも低体温管理にともない、心拍数の減少、体血圧の上昇、中心静脈圧及び左心房圧の上昇を認め、また心拍出量及び腎血流量も増加した。これらの結果に関してグレン手術群と対象群とに有意な差は認められなかったが、少なくとも臨床において、右心バイパス手術術後に生じた心不全に対し低体温管理を導入し、尿流出の改善など心不全からの回復が認められる機序に関しては、1つの可能性として、低体温にともない全身の循環血液の再分布が生じ、すなわち末梢から中心への再分布が行われ、その結果として心拍出量の増加、これにともない腎血流量の増加(尿量の増加)が引き起こされ、心不全症状からの回復の一助となっていると考えられた。今回、フォンタンモデルの作製が不十分なためにデータが得られず、十分な検討ができなかったことが今後の課題として残った。

1。研究方法：使用成年犬创建了正确的心脏旁路模型，并在右心旁路手术后研究了体温过低。 The models were 1) the Fontan surgery group, 2) the Glenn surgery group, and 3) the target group, and each group was subjected to general anesthesia, controlled intubation, and temperature adjustment (rectal temperature 36-37°C: normal group, 33-34°C: mild hypothermia group, 30-33°C: moderate hypothermia group), and body blood pressure, heart rate, upper and lower vena cava pressure,并监测左心房压力，并使用电磁血流量计测量心输出量（升主动脉血流）。制造正确的心脏旁路模型时，Fontan和Glenn模型是在不使用辅助手段（人造心肺机）的情况下制造的，但是Fontan模型的制造非常困难，在这项研究中，仅在两种情况下获得了数据。 Glen模型还在右侧进行了原始的Glen手术。 2。结果和讨论：在所有三组中，体温过低的管理均显示出心率降低，体血升高，中央静脉压力升高和剩下的心房压力以及心脏输出和肾血流也增加了。在这些结果方面，格伦手术组与目标组之间没有显着差异，但是人们认为，至少在临床实践中，引入了体温过低的治疗，是出于心力衰竭而发生在右心脏搭桥手术后发生的心力衰竭，以及从心力衰竭中恢复，例如，尿液流失的可能性是，一种可能性是在整个循环中的渗透，这是一种可能性，从而改善了整个循环的循环，这是循环的，这是遍布整个循环的循环。心输出量增加，这导致肾血流增加（尿量增加），这有助于从心力衰竭的症状中恢复。这次，由于Fontan模型的制造不足，无法获得数据，并且足够的考虑仍然是未来的挑战。