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肝癌に対する荷電粒子線療法の確立に関する研究

建立带电粒子束治疗肝癌的研究

基本信息

批准号：
07457205
负责人：
辻井博彦
金额：
$ 4.54万
依托单位：
National Institute of Radiological Sciences
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (B)
财政年份：
1995
资助国家：
日本
起止时间：
1995 至 1997
项目状态：
已结题

来源：
https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-07457205/
关键词：
荷電粒子線重イオン肝癌重粒子線線量分割法

项目摘要

(目的)肝癌の放射線療法は、X線や陽子線を用いた報告がなされているが、重イオンに関する報告はない。本研究の目的は、放医研で炭素イオンで治療された肝細胞癌を対象に、肝腫瘍および肝組織に与える照射効果について検討し、適正な線量分割法を決定することで、同時に肝癌に対する重イオン治療法を確立するために不可欠と思われる治療効果判定基準の作製と、高度照射技術の開発を目指す。(方法)炭素イオン治療を行なった24例(25病巣)について、治療後の肝障害および治療効果を検討した。早期肝障害は、GOT≧300 IU/l,ALB≦2.8g/dl,T.BIL≧3.0mg/ml,PT≦55.0%のうち2項目以上を満たす場合とした。晩期肝障害は、従来から用いられているChild分類の他に、経時的な変化を表現できる方法としてPughのスコアを採用し、スコア10以上となったものを晩期高度肝障害とした。重粒子線の治療効果の評価を行うため、既存の評価法に沿った方法とともに様々な検査の組み合わせについて検討した。(結果)早期肝障害はPughのスコアの方がChild分類よりも相関が強かった。晩期高度肝障害の発生と治療前の肝外門脈側副血行路の存在との間には有意の相関があった。早期肝障害例5例のうち2例に晩期高度肝障害がみられたが、いずれも治療前すでに肝外門脈側副血行路を有していた。早期肝障害と晩期高度肝障害との間に相関はなかった。局所制御不成功例は3例であったが、そのうちの2例は呼吸同期照射法採用前の患者であり、かつ安全域の設定が不十分だった。他の1例は門脈腫瘍塞栓を有しており、やはり安全域の設定が不十分と考えられた。死因についてみると、癌死例の生存期間は肝不全死例に比べて有意に短かった(P=0.03)。癌死4例のうち3例は治療後6ヵ月までにの間に他部位再発が診断された高度進行例であった。肝不全死例は5例とも治療前から肝外門脈側副血行路を有しており、これが重要な余後因子であることが分かった。肝癌に対する放射線治療効果の判定法として、照射野内病巣についての局所効果と、全身性の病巣についてみた全身効果とを区別して評価する方法の作成を試みた。(まとめ)早期肝障害と晩期高度肝障害との間に関係がなかったこと、および晩期高度肝障害の発生と治療前における肝外門脈側副血行路の間に強い関係があったことから、門脈血流障害の憎悪が炭素イオン治療に伴う晩期肝障害の本体である可能性が示唆された。また、肝外門脈側副血行路を有するほどの高度門脈血流障害が無ければ、高度の肝障害は、早期、晩期とも生じないことが明らかとなった。今後、この事実に基づき、重イオンの特徴をより生かせると思われる短期少分割法による臨床研究を進めることにした。なお、癌死例はそのほとんどが肝不全死というよりは治療開始時に既に他部位病巣を有していたもので、これからも局所制御の重要性が裏付けられた。

(Objective) Radiotherapy for liver cancer is reported in the use of X-ray and X-ray. The purpose of this study is to investigate the effect of carbon therapy on hepatocellular carcinoma, liver tumor and liver tissue, to determine the appropriate dose segmentation method, and to establish the criteria for determining the therapeutic effect of carbon therapy on hepatocellular carcinoma. (Methods) Carbon treatment was performed in 24 cases (25 cases), liver damage after treatment and treatment effect were investigated. Early liver damage: GOT ≥ 300 IU/l,ALB ≤ 2.8g/dl,T.BIL ≥ 3.0mg/ml,PT ≤ 55.0% and above 2 items. In the late stage, the liver is damaged, and the Child is classified into other categories. In the late stage, the liver is highly damaged. The evaluation of therapeutic effects of heavy particle lines is carried out according to the existing evaluation methods, and the investigation is carried out according to the combination methods. (Results) Early liver damage Pugh's syndrome is related to Child classification. During the late stage, the occurrence of severe liver damage and the existence of accessory blood pathway on the side of hepatic extraportal vein before treatment are intentionally related. Early hepatic dysfunction occurred in 5 cases, and in 2 cases, late hepatic dysfunction occurred in 5 cases. Early liver damage, late liver damage and late liver damage 3 cases of unsuccessful control by the bureau, 2 cases of unsuccessful control by breathing simultaneous irradiation method, 3 cases of unsuccessful control by breathing simultaneous irradiation, 3 cases of breathing In one case, the portal vein plug was not set up properly. The survival time of cancer death was shorter than that of liver failure death (P=0.03). 4 cases of cancer died 6 months after treatment, and 3 cases were diagnosed again. 5 cases of liver insufficiency died before treatment. The accessory blood pathway on the side of the external hepatic vein was important. We will try to develop methods to determine the effectiveness of radiation therapy for liver cancer, to distinguish the local effects of radiation therapy for diseases within the radiation field, and to evaluate the systemic effects of radiation therapy for systemic diseases. The relationship between early liver damage and late liver damage is discussed. The relationship between early liver damage and late liver damage is discussed. The relationship between early liver damage and late liver damage is discussed. The relationship between early liver damage and late liver damage is discussed. The secondary blood pathway of hepatic portal vein has a high degree of portal blood flow impairment, and the liver has a high degree of portal blood flow impairment. In the future, we will focus on the characteristics of the disease, and we will continue to focus on short-term clinical studies. In the case of cancer, it is important to control the disease at the beginning of treatment.