無血視野下肝切除法の開発に関する研究

无血视野肝脏切除方法的发展研究

• 批准号: 07771008
• 负责人: 長島 直樹
• 金额: $ 0.64万
• 依托单位: Saitama Medical University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Young Scientists (A)
• 财政年份: 1995
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1995 至 无数据
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-07771008/
• 关键词: 無血視野下肝切除術; 肝阻血; 肝閉鎖回路

実験はブタを用い、頚静脈に送血用カニューレを挿入、大腿静脈から下大静脈に、脾静脈から上腸間膜静脈に脱血用カニューレを挿入し、Bio-Pumpを用いた血流の閉鎖回路を作成した。Pumpを開始して下大静脈、門脈、肝静脈、肝動脈をクランプし、肝の無血視野を確保した。第一段階は60分の肝血流遮断で行い、直前・直後・30分後・60分後・48時間後に大腿動脈、門脈、下大静脈、肝静脈より採血し、GPT、LDH、T-Bil、過酸化脂質、肝汁酸、ケトン対比(動脈、肝静脈のみ)、ヒアルロン酸を測定して検討した。その結果、遮断後にGPT、LDHがやや高値を示したものの、ほぼ満足できる結果であり、腸管の鬱血もなく、術後の回復も良好であり、Bio-Pumpによるバイパス下の肝血流遮断のモルを確立できたと思われ、無血視野下の肝切除術への応用が期待される。第二段階として、60分の肝血流遮断中に4℃ラクテックによって門脈より落下式に肝灌流を行ったところ、GPT、LDHの上昇を軽度で、さらに肝機能障害を防ぐのに有効と思われた。第三段階として、120分の肝血流遮断を行ったところ、総ての採血部位にて120分後にGPTが150IU/I台、LDHが8500〜9500IU/I、ヒアルロン酸が1400〜1800ng/mlと高値を示し、阻血による肝機能障害は60分の血流遮断では軽度であるが、120分では重篤になることが示唆された。現在、120分の肝血流遮断下に門脈より4℃ラクテックによる肝灌流を行い、バイパス下に肝血流遮断時間の延長が可能かどうかを検討中である。今後の計画として灌流液を(1)4℃ラクテック+プラスマネート・カッター、(2)Modified UW、(3)4℃ラクテック+His, Aspなどのアミノ酸製剤にして、最も適切な肝灌流液の決定を行う。また、癌治療を前提にして、抗癌剤を灌流し、肝における血中濃度を測定たり、灌流液を42℃まで加熱し肝の温度変化を見て、今後の新しい抗癌剤治療、温熱治療に応用が可能か検討する計画である。

使用猪将血管插入颈静脉，将血液缺乏插管插入股静脉，下静脉下静脉和脾静脉，将血管插入到上肠静脉静脉中，并使用Bio-Pump进行血液流动闭合，进行了实验。泵开始夹住下腔静脉，门静脉，肝静脉和肝动脉，以确保肝脏吸收血液。 The first stage was a 60-minute blockade of liver blood flow, and blood was collected from the femoral artery, portal vein, inferior vena cava and hepatic vein just before, immediately after, 30 minutes, 60 minutes, and 48 hours later, and the test was performed to measure GPT, LDH, T-Bil, lipid peroxide, liver juice acid, ketone contrast (artery and hepatic vein only), and透明质酸。结果，尽管封锁后GPT和LDH稍高，但结果几乎令人满意，没有肠道充血和良好的术后恢复，并且看来Bio-Pump在旁路下封闭肝血流的摩尔可以建立，并且预计将在视图的腹部术中应用于肝脏切除术。作为第二步，在肝血流60分钟内，使用4°C LACTEC以下拉静脉进行下拉静脉进行肝灌注，被认为可以有效防止肝功能障碍作为GPT和LDH的轻度增加。在第三阶段，进行了120分钟的肝血流阻滞，在所有血液收集地点120分钟后，GPT为150 IU/I，LDH为8500-9500 IU/I，透明质酸高于1400-1800 ng/ml，这表明肝功能障碍是由血液封锁引起的，在60分钟后，但在120分钟处引起了60分钟，但在120分钟处，但在120分钟处，但在120分钟处却是14分钟。当前，肝灌注是使用4°C LACTEC通过门静脉在120分钟以下的肝血流中进行的，目前正在研究是否有可能在旁路下延长肝血流阻滞时间。作为未来的计划，灌注液被制成氨基酸制剂，例如（1）4°C lactec + plusmanate切割器，（2）修饰的UW，（3）4°C lactec + His，ASP等，并确定了最合适的肝脏灌注液。此外，在癌症治疗的前提下，该计划是灌注抗癌药，测量肝脏中的血液浓度，将灌注液加热至42°C，并检查是否可以将其应用于未来的新抗癌药物治疗和过度疗法。